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Teste de Autoavaliação
Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (
ver Regulamento
) e depois preencha e envie-o até 31 de dezembro de 2024 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da
NOVA Medical School
(UCMGF-NOVA Medical School)
– A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail:
[email protected]
ou ainda
online
através do website da
Postgraduate Medicine
).
A
UCMGF-NOVA Medical School
devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.
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DEPRESSÃO PERIPARTO: DETEÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 6)
1. Qual das seguintes afirmações sobre o rastreio da depressão periparto está correta?
*
a. Devem ser pedidas as medições de TSH e prolactina em todas as doentes periparto com sintomas depressivos.
b. A depressão periparto deve ser considerada em todas as utentes grávidas ou em período pós-parto, com sintomas há 3-4 dias.
c. Doentes com teste de rastreio positivo devem ser questionadas sobre ideação suicida ou ansiedade associada.
d. Para rastreio inicial está recomendado utilizar o PHQ-2.
2. Qual das seguintes afirmações sobre a medicação na depressão periparto está correta?
*
a. O uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) não está associado a piores outcomes obstétricos.
b. A medicação farmacológica é uma contraindicação absoluta para amamentar.
c. Os ácidos gordos ómega-3 são recomendados no 2.º e 3.º trimestre como prevenção.
d. Se os benefícios superarem os riscos, a sertralina, citalopram e escitalopram podem ser considerados na gravidez como tratamento.
3. Uma mulher de 30 anos apresenta-se na consulta de doença aguda no seu centro de saúde. Refere que foi mãe há 3 semanas e, desde então, se sente muito triste, com dificuldade em ter energia para cuidar do seu bebé, com constante sensação de não ser capaz de ser mãe. À observação, apresenta-se com fácies triste, a chorar. Quando feito o PHQ-2 pontua 20 pontos. Questionada acerca de pensamentos suicidas, confirma que tem um plano estruturado. Qual o procedimento correto?
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a. Recomendar o início de tratamento com psicoterapia.
b. Iniciar sertralina, e reavaliar em consulta dentro de 2 semanas.
c. Enviar ao serviço de urgência, para avaliação por psiquiatria.
d. Confortar, aguardar mais um dia e reavaliar, pois trata-se de baby blues.
DEPRESSÃO: GERIR A RESISTÊNCIA E A RESPOSTA PARCIAL AO TRATAMENTO (PÁG. 14)
4. Um doente com diabetes mellitus e insuficiência renal crónica fez terapêutica para a depressão com dois diferentes antidepressivos serotoninérgicos durante vários meses, tendo obtido apenas resposta parcial. Está disposto a adicionar um segundo fármaco à sua terapêutica de base – encontra-se atualmente medicado com um inibidor seletivo de recaptação da serotonina e noradrenalina. O doente não tem ideação suicida. Qual das opções indicadas é a melhor para o doente?
*
a. Antipsicótico de segunda geração.
b. Liotironina.
c. Quetamina.
d. Eletroconvulsivoterapia.
5. Após vários meses de tratamento com um antidepressivo de primeira linha e psicoterapia, um paciente de 25 anos não obteve redução no score de classificação da depressão e tem ideação suicida. O doente recusa a adição de terapêutica adicional ao seu esquema posológico. Qual destas opções deve ser recomendada como tratamento apropriado?
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a. Canábis.
b. Alterações dietéticas implementadas segundo o estudo SMILES.
c. Eletroconvulsivoterapia.
d. Estimulação do nervo vagal por implante.
6. Das seguintes frases sobre terapêutica na depressão resistente ao tratamento, escolha a verdadeira:
*
a. A adição de bupropiona pode ter tão eficaz quanto a adição de aripiprazol em idosos.
b. A combinação de treino aeróbico e treino contra resistência demonstrou um efeito maior do que qualquer uma das formas individualmente.
c. A terapia cognitivo-comportamental demonstrou benefício adicional comparativamente aos outros tipos de psicoterapia na depressão resistente ao tratamento.
d. Apesar de poder ter benefícios na depressão, o lítio exacerba os quadros de ideação suicida.
TRATAMENTO DAS INSÓNIAS CRÓNICAS EM ADULTOS (PÁG. 23)
7. Em relação a insónia crónica, é falso que:
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a. Está associada com vários problemas médicos
b. O tratamento de primeira linha terapia cognitvio comportamento para insónias (TCC-I)
c. A longo prazo, a terapêutica farmacológica é a primeira linha
d. A TCC-I tem cinco elementos que são mais eficazes em conjunto
8. Relativamente à terapêutica farmacológica de insónia crónica, é falso que:
*
a. Os fármacos Z hipnóticos podem estar relacionados com ocorrência de sonambulismo e comer durante o sono
b. A maior parte dos antiepilépticos e antipsicóticos prescritos para insónia são utilizados em off-label
c. A melatonina pode ser utilizada como agente de primeira linha no início do sono dos idosos
d. Existe evidência robusta da utilização de anti-histamínicos nesta patologia
9. Uma mulher de 60 anos com insónia crónica de longa duração, apresenta-se ao médico de família. Já experimentou várias abordagens não farmacológicas. Qual das seguintes opções é a alternativa mais segura:
*
a. Melatonina, 0,5 mg à noite
b. Uma benzodiazepina como o alprazolam
c. Um fármaco Z com o zolpidem de forma diária
d. Um antidepressivo como a doxepina
EXAME DO ESTADO MENTAL EM CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS (PÁG. 31)
10. No final da consulta de hipertensão, o senhor João de 68 anos afirma se esqueceu das chaves de casa e não se recorda do nome de um cantor famoso. Ele questiona se isto tem relação com a idade ou se deve ficar preocupado. Atendendo às limitações de tempo, qual dos seguintes testes é eficaz e confiável para detetar défice cognitivo ligeiro ou demência no contexto dos cuidados de saúde primários:
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a. Mini-Addenbroke's cognitive examination
b. Rapid cognitive screen
c. Mini-Cog
d. Mini Mental State Examination
11. Uma senhora de 78 anos, saudável, telefona a solicitar a remarcação da sua consulta de vigilância porque irá fazer um cruzeiro em breve. Refere que tem esquecimentos frequentes e pretende fazer um rastreio de demência. Qual das seguintes afirmações é mais correta?
*
a. A sua saúde irá melhorar, se o rastreio for positivo para défice cognitivo ligeiro
b. O rastreio inclui distrair a utente para avaliar a sua agilidade cognitiva
c. Um teste neuropsicológico é uma primeira linha aceitável
d. O exame do estado mental via teleconsulta é aceitável neste contexto.
12. Relativamente ao exame do estado mental seleccione a resposta mais correta:
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a. O exame do estado mental obriga a utilização de ferramentas de rastreio;
b. O rastreio de défice cognitivo e demência está recomendado em indivíduos assintomáticos;
c. O Mini Mental State não deve ser usado para rastrear défice cognitivo ligeiro no âmbito dos cuidados de saúde primários
d. As teleconsultas não podem ser utilizadas para avaliação do estado mental.
TRATAMENTO DA DEPRESSÃO MAJOR: DIRETRIZES DO VA/DoD (PÁG. 43)
13. Homem de 54 anos, observado em consulta de vigilância. Apresenta história familiar de depressão major não complicada. De acordo com a US Preventive Services Task Force, qual dos seguintes instrumentos de rastreio de depressão consideraria aplicar a este doente?
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a. Mini Mental State Examination
b. Patient Health Questionnaire 2
c. Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo
d. Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage
14. Relativamente ao tratamento da depressão major grave, persistente ou recorrente, é verdade que:
*
a. A terapêutica farmacológica em monoterapia é a opção mais eficaz
b. A psicoterapia em monoterapia é a opção mais eficaz
c. A estimulação magnética transcraniana é a primeira opção terapêutica
d. A combinação de psicoterapia e terapêutica farmacológica é a opção mais eficaz
TOSSE CRÓNICA: AVALIAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 47)
15. Qual das seguintes é a causa menos comum de tosse crónica em adultos?
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a. Síndrome da tosse das vias aéreas superiores
b. Asma
c. Bronquite eosinofílica não asmática
d. Fibrose pulmonar intersticial
16. Um doente de 43 anos com obesidade tem tosse crónica que acredita ser secundária à doença do refluxo gastroesofágico. Qual das seguintes opções é um primeiro passo na avaliação e tratamento deste doente?
*
a. Aconselhamento sobre a cessação do tabagismo, a elevação de cabeceira e evicção de alimentos desencadeantes e refeições tardias
b. Monitorização dos níveis de pH
c. Realização de esofagogastroduodenoscopia
d. Iniciar uma prova terapêutica de 1 semana com um inibidor da bomba de protões
17. Qual dos seguintes fármacos não constitui uma possível etiologia de tosse crónica:
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a. Perindopril
b. Gabapentina
c. Rosuvastatina
d. Sitagliptina
AVALIAÇÕES DA INCAPACIDADE: PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQUENTES (PÁG. 54)
18. Que modelo é preconizado pela Organização Mundial de Saúde na avaliação de incapacidade?
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a. Modelo de Classificação de Incapacidade e Doença Crónica
b. Modelo de Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
c. Modelo de Avaliação de Risco
d. Modelo de Avaliação de Saúde Pública
19. Um trabalhador da construção civil recorre a uma consulta devido a dor intensa nas costas localizada à lombar, que indica ter começado após um acidente de trabalho e que o impede de realizar as suas atividades diárias e de trabalhar. Menciona ainda que está em processo de litígio para receber benefícios por incapacidade. Ao exame objetivo mostra-se muito queixoso, apresentando dor em manobras que habitualmente não despertam dor lombar e no corredor não apresentava limitações na marcha que no exame objetivo agora apresenta. Qual é afirmação verdadeira neste contexto?
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a. Não faz qualquer avaliação ao utente dado tratar-se de um acidente de trabalho.
b. A aplicação da escala de Waddel é útil na avaliação da simulação.
c. A história clínica e consistência dos achados ao exame objetivo são fundamentais.
d. O utente está a simular sintomas e deve ser incentivado a retomar o trabalho.
20. Na realização de avaliação da incapacidade é verdade que?
*
a. Apenas o médico de família tem capacidade para realizar esta avaliação.
b. A aplicação de escalas de avaliação de incapacidade não tem qualquer utilidade.
c. A avaliação por psiquiatra, fisioterapeuta ou outros profissionais pode ser útil.
d. Não compete ao profissional de saúde avaliar a possibilidade de simulação.
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