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EditorialNovembro-Dezembro 2020 | Volume 49 - Número 6
Diabetes e Pandemia
Isabel Ramôa* O crescente número de pessoas com diabetes levou a que internacionalmente a mesma se considerasse uma verdadeira pandemia, enquanto doença que alastrou à escala mundial. Mas na verdade, o termo pandemia refere-se usualmente a uma entidade nosológica provocada por um agente infecioso que causa doença séria e se propaga facilmente entre humanos por todo o mundo. E o novo agente SARS-CoV-2 veio precisamente preencher estes requisitos. Ora sendo doenças diferentes ambas se tornaram demasiado prevalentes nos vários continentes: – A Diabetes como doença crónica bastante silenciosa e muitas vezes silenciada, e a Covid-19 doença aguda bem mais barulhenta até na sua constante mediatização. Curiosamente, a globalização pode até considerar-se um determinante comum. Se por um lado a intensificação do fluxo de pessoas facilitou o transporte do agente infecioso, por outro lado o fluxo cultural também difundiu estilos de vida nada saudáveis e facilitadores da doença diabetes. Chegados ao mês de novembro, as habituais comemorações do Dia Mundial da Diabetes que pretendem sensibilizar para a elevada prevalência (473 milhões no mundo) e necessidade de prevenção da doença e das suas complicações, não terão lugar da mesma forma este ano, precisamente pela Era Covid que ainda se vive. Só que, a invasão dessa nova infeção no espaço dos cuidados de saúde ocupando muitos dos profissionais, e a fuga dos doentes pelo receio de contágio, fragiliza a devida atenção e acompanhamento da Diabetes, e as complicações surgem mais precocemente e com maior gravidade. E os confinamentos exigidos, o teletrabalho nos diabéticos (considerados de risco) e o desemprego, conduzem ao isolamento, disrupção social, menor actividade física, aumento da ansiedade ou mesmo depressão com maior desinteresse pelo autocontrolo. Estes são efeitos colaterais da Covid-19…, que por sua vez se torna mais morbi-letal se sobrevier numa pessoa com diabetes pior controlada. Não basta dizer que um diabético e hipertenso (quantas vezes condições associadas) é um doente de risco. É fundamental igualmente ajudá-lo a optimizar o seu controlo, até para que possa melhor resistir e superar eventual infeção. Assim, o desafio será manter o devido seguimento das pessoas com diabetes, as consultas (eventualmente teleconsultas), a multidisciplinaridade de apoio, os rastreios, os reforços positivos e a negociação de novas maneiras de estar… apesar da Covid-19. E felizmente, mesmo com o acréscimo de trabalho, o cansaço e saturação, os medos e incertezas, o mundo académico, inviabilizadas as reuniões e formações presenciais de partilhas de conhecimentos, reorganizou-se tecnologicamente em encontros virtuais. As revistas científicas que actualizam a classe profissional, mantiveram as suas publicações como é exemplo a Postgraduate Medicine. Esta edição de novembro/dezembro como vem sendo hábito em cada ano, contempla um simpósio dedicado à Diabetes desta vez com 3 importantes artigos que nos actualizam relativamente a complicações da diabetes: Como evitar a progressão da Nefropatia Diabética, que para além do controlo global dos factores de risco nos dá a conhecer os novos e promissores fármacos com provas dadas em estudos randomizados e que escasseavam até hoje; a Retinopatia Diabética e a importância do rastreio e referenciação precoce, no impacto nesta forma de cegueira evitável; A Hipoglicémia e suas consequências, a necessidade de a despistar em cada consulta, procurar perceber as causas e reensinar o seu reconhecimento e tratamento, para que não seja uma barreira à otimização do controlo metabólico. Finalmente, apesar de todas as nossas preocupações sentidas no impacto nos nossos locais de trabalho e reforçadas diariamente pela comunicação social, perante uma pandemia em parte letal, ainda pouco conhecida e incerta que nos assola, não podemos descurar a outra pandemia silenciosa da Diabetes, da qual já tanto se sabe para evitar catástrofes que se reflectirão na vida futura. *Coordenadora da Unidade Integrada de Diabetes Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo |
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