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Diagnóstico e tratamento da doença péptica ulcerosa e da infeção pelo H. pylori

De uma forma geral, a causa da doença péptica ulcerosa é uma infeção pelo Helicobater pylori ou a utilização de fármacos anti-inflamatórios não esteroides. A estratégia de testar e tratar na deteção do H. pylori é adequada em situações em que o risco de cancro do estômago é baixo, mas, para os que apresentam risco elevado, torna-se necessária uma endoscopia alta para excluir malignidade e outras causas de dispepsia. As escolhas de tratamento incluem a terapêutica tripla padrão, a terapêutica sequencial, a terapêutica quádrupla e a terapêutica tripla com base na levofloxacina.

Julia Fashner, MD, Alfred C. Gitu, MD          Postgraduate Medicine | Setembro 2015

Seleção prática de antieméticos em ambulatório

As náuseas e os vómitos são complicações frequentes de várias situações patológicas, procedimentos e terapêuticas, afetando a qualidade de vida a milhões de doentes anualmente. O tratamento deve ser orientado para a causa do problema e um bom conhecimento dos neurotransmissores envolvidos nos diferentes tipos de náuseas, permite melhorar a efetividade e os custos dos tratamentos sintomáticos. Os neurotransmissores histamina, acetilcolina, serotonina e dopamina estão frequentemente implicados nestas vias e são os alvos da maioria dos tratamentos.

Zachary A. Flake, MD, Becky S. Linn, PharmD, BCPS, Jaime R. Hornecker, PharmD, BCPS          Postgraduate Medicine | Junho 2015

Questões frequentes sobre a infeção por Clostridium difficile

A infeção pelo C. difficile é uma causa frequente de diarreia associada aos antibióticos. As opções mais práticas quanto aos exames de diagnóstico são os testes rápidos com amplificação de ácidos nucleicos ou imunoanálises enzimáticas para deteção da toxina, ou uma estratégia em dois passos. O tratamento passa fundamentalmente pela imediata suspensão do antibiótico causador, sempre que possível.

Bradford T. Winslow, MD, Mary Onysko, PharmD, Kathleen A. Thompson, PharmD, Katharine Caldwell, MD, MPH, Gordon H. Ehlers, MD
         
Postgraduate Medicine | Abril 2015

Diarreia aguda em adultos

A causa mais frequente das diarreias é a gastroenterite viral. As viagens, co-morbilidades e doenças relacionadas com alimentos estão mais frequentemente relacionadas com diarreias agudas de etiologia bacteriana. O tratamento centra-se na prevenção e tratamento da desidratação e a investigação diagnóstica deve reservar-se para os casos mais graves.

Wendy Barr, MD, MPH, MSCE, Andrew Smith, MD
          Postgraduate Medicine | Abril 2015

Alergias alimentares: deteção e tratamento

Embora qualquer alimento possa ser um potencial alergénio, mais de 90% das crianças têm origem nos ovos, leite, soja, trigo ou amendoins e nos adultos nos crustáceos, frutos secos, amendoins ou peixe. O teste mais específico para confirmar o diagnóstico é o teste de provocação de alimentos, em dupla ocultação, controlado com placebo. Os doentes com reações anafiláticas necessitam adrenalina de urgência e nas reações menos graves podem utilizar-se os anti-histamínicos. O tratamento fundamental consiste em reconhecer e evitar os alimentos responsáveis.

Kurt Kurowski, MD, Robert W. Boxer, MD
          Postgraduate Medicine | Abril 2015

Náuseas, visão turva, alucinações

Neste artigo, os autores servem-se de um caso clínico relacionado com uma intoxicação alimentar de contornos muito problemáticos para lembrarem a importância de se obter uma história alimentar abrangente, considerando todas as hipóteses, mesmo as que possam ser provocadas por agentes patogénicos pouco frequentes e em que os doentes se apresentam com sintomas gastrointestinais e neurológicos.

John Stacey, DO, Laurie Farricielli, MD
          Postgraduate Medicine | Abril 2015

Dor abdominal difusa, vómitos

Diagnosticar e prever a gravidade de uma pancreatite aguda pode ser difícil. Neste artigo, os autores apresentam o caso de uma doente que apresentava dores e vómitos e em que a história pregressa indicava ter feito uma colecistectomia alguns anos antes depois de uma crise de pancreatite litiásica.
 
Katelyn Leopold, MD, Megan Rich, MD
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2015 

Tratamento cirúrgico e não cirúrgico da litíase biliar

A colelitíase é uma das doenças mais frequentes do tubo digestivo e uma das que mais aumenta na 3ª idade. Entre os vários tratamentos disponíveis destaca-se a colecistectomia laparoscópica por ser o procedimento cirúrgico de eleição nos casos de litíase biliar sintomática ou com complicações.

Sherly Abraham, MD, Haidy G. Rivero, MD, Irina V. Erlikh, MDLarry F. Griffith, MD, Vasantha K. Kondamudi, MD
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2015 

Reconheça precocemente a disfunção da vesícula biliar

Esta revisão sobre a DBV incorpora as normas de orientação para o seu rápido, precoce e efetivo diagnóstico e tratamento, assim como a forma de minimizar o número de exames necessários e de se estabelecer um eficiente plano de cuidados de acordo com a evidência disponível.

David Ivan Croteau, MD, FAAFP
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2015 

Elevação de enzimas hepáticas no pós-parto

A doente tinha epigastralgia, calafrios e náuseas, mas não tinha febre, vómitos ou prurido. Que atitude tomar? Partindo deste quadro, o autor conclui que afinal os cálculos biliares são frequentes na gravidez e que mais de 4% das mulheres têm lamas biliares ou litíase  e que a secreção de colesterol, aumentada no 2º  e 3º trimestres da gravidez,  aumenta ainda mais a litogenicidade da bílis.

Habib U. Rehman, FRCPC, FRCPI, FRCP (Glas), FACP
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2015 

Dor biliar sem litíase – fazer mesmo assim a colecistectomia?

Os médicos de família são muitas vezes os primeiros a fazer a avaliação de cólicas biliares recorrentes e neste artigo dão-se sugestões para um rápido e correto diagnóstico, incluindo a tese de que a colecistectomia pode ser útil nalguns doentes, mesmo nos que têm uma elevada fração de ejeção.

Justin Steele, MD, Michael Wayne, DO, Mazen Iskandar, MD, Taylor Wolmer, DO, Jason Bratcher, MD, Avram Cooperman, MD
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2015 

Actualizações no tratamento da gastroenterite aguda na criança

Nesta série, denominada “A opinião do Especialista” são abordadas patologias frequentes em que o especialista convidado fornece as mais recentes atualizações em diagnóstico, clínica e terapêutica numa abordagem sucinta e prática.

Isabel Afonso
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2015 

Perguntas frequentes sobre o esófago de Barrett

O Esófago de Barrett é uma metaplasia pré-cancerosa do esófago frequente em doentes com sintomas crónicos de refluxo, se bem que possa surgir em doentes sem refluxo sintomático. Neste artigo, o Prof. Thomas Zimmerman faz uma análise sobre a evidência disponível, incluindo as recomendações de rastreio e vigilância endoscópica de várias instituições e os tratamentos atualmente recomendados.

Thomas G. Zimmerman, DO
          Postgraduate Medicine | Dezembro 2014

Avaliação da diarreia crónica

A diarreia crónica pode ser dividida em três categorias básicas: aquosa, esteatorreia e inflamatória. Se bem que seja uma patologia bastante comum, pode ser complicada de diagnosticar pelo facto de existirem centenas de situações a incluir no diagnóstico diferencial. Habitualmente não é exequível testar e tratar as múltiplas causas de diarreia crónica. Por isso, na maior parte dos casos, é preferível classificar a diarreia consoante o tipo antes de se fazerem os testes de diagnóstico e tratamento, estreitando-se, desta forma, a lista de possíveis diagnósticos e o número de testes desnecessários.

Gregory Juckett, MD, MPH, Rupal Trivedi, MD
          Postgraduate Medicine | Novembro 2012

Diagnóstico e tratamento da doença de Crohn

Os sintomas frequentes na Doença de Crohn incluem dor abdominal, diarreia, fadiga, febre, hemorragia gastrointestinal, e perda de peso. Os exames laboratoriais são úteis no diagnóstico da doença de Crohn, avaliação da atividade da doença, identificação das complicações e na monitorização da resposta à terapêutica Os objetivos da terapêutica são o controlo dos sintomas e a indução e manutenção da remissão com efeitos adversos mínimos.

Had Wilkins, MD, Kathryn Jarvis, MD, Jigneshkumar Patel, MD
          Postgraduate Medicine | Novembro 2012

Abordagem diagnostica da obstipação crónica em adultos

Os doentes com obstipação crónica têm habitualmente três ou menos dejeções por semana obstipação é definida tradicionalmente como três ou menos dejeções por semana associadas a sintomas de desconforto abdominal baixo, distensão ou flatulência. O diagnóstico requer história e exame objetivo para se excluírem sinais e sintomas de alarme. Caso eles existam, pode ser necessária a endoscopia para se excluir neoplasia ou outro tipo de problemas graves.

Namirah Jamshed, MD, Zone-En Lee, MD, Kevin W. Olden, MD
          Postgraduate Medicine | Novembro 2012

Tratamento e prevenção da litíase renal: uma atualização

O tratamento da litíase renal deve ser feito com hidratação oral e analgésicos. A avaliação e o tipo de intervenções devem ser baseados no tipo específico de cálculo renal. Mesmo quando os cálculos não podem ser avaliados, o pH urinário e o estudo da urina fornecem informação que permitem a sua prevenção.

Lynda Frassetto, MD, Ingrid Kohlstadt, MD, MPH
          Postgraduate Medicine | Outubro 2012

Disfonia e tosse crónica
Suspeita de refluxo?

A doença de refluxo laringofaríngeo é muitas vezes mal diagnosticada como infecção das vias aéreas superiores ou rinite alérgica – ou confundida com a DRGE. Esta revisão ajuda a diagnosticar esta situação e a tratá-la.

Shoib Sana, DO, Munib Sana, MD, Nikki Johnston, PhD, Sumeet K. Mittal, MD
          Postgraduate Medicine | Setembro 2012

Atualização sobre avaliação e tratamento da dispepsia funcional

Dispesia funcional é definida pela presença de enfartamento pós-prandial, saciedade precoce ou dor epigástrica ou ainda sensação de queimadura na ausência de patologia estrutural significativa. A história e o exame objetivo podem ajudar a identificar outras causas possíveis destes sintomas


Ryan A. Loyd, MD, David A. McClellan, MD          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2012

Avaliação e tratamento da oclusão intestinal

Patrick G. Jackson, MD, Manish Raiji, MD          Postgraduate Medicine | Novembro 2011

Doença hepática: sinais precoces que podem passar despercebidos

Ignazio Grattagliano, MD, Enzo Ubaldi, MD, Piero Portincasa, MD, PhD, Giuseppe Palasciano, MD          Postgraduate Medicine | Julho 2011

Detetar a outra doença de refluxo

Amin Madani, HBSc, Leigh Sowerby, MD, James C. Gregor, MD, FRCPC, Eric Wong, MD, MCISs(FM), CCFP, Kevin Fung, MD, FRCSC, FACS          Postgraduate Medicine | Maio 2011

Como conseguir alívio na síndrome do cólon irritável?
Paradoxo nas várias opções de tratamento

Neil T. Moynihan, MD, Michael J. Callahan, PhD, Benjamin Kalsmith, MD, Peter L. Moses, MD
          Postgraduate Medicine | Março 2011

Inquéritos Clínicos
Qual o melhor tratamento para a obstipação crónica no idoso?

Virgínia B. Kalish, MD, Bridget Loven MLIS          Postgraduate Medicine | Dezembro 2010
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