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Síndrome de dificuldade respiratória aguda: diagnóstico e tratamento

As características da doença são uma dispneia rapidamente progressiva, taquipneia e hipoxemia e os critérios de diagnóstico incluem início agudo, hipoxemia profunda, infiltrados pulmonares bilaterais e ausência de hipertensão na aurícula esquerda. O tratamento é de suporte e inclui ventilação mecânica, profilaxia das úlceras de stresse e do tromboembolismo venoso, suporte nutricional e tratamento da causa subjacente.

Aaron Saguil, MD, MPH, Matthew Fargo, MD, MPH
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2015

Causas e avaliação da dispneia crónica

A dispneia crónica define-se quando existe uma dificuldade respiratória que dura mais de um mês e as suas causas são fundamentalmente de origem pulmonar ou cardíaca. Habitualmente, a apresentação clinica permite o diagnóstico em dois terços dos casos e os exames iniciais incluem RX do tórax, espirometria, eletrocardiograma, hemograma e perfil metabólico.

Steven A. Wahls, MD
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2015 

Pneumonia adquirida na comunidade em crianças: Um olhar sobre as normas da IDSA

O adequado diagnóstico e tratamento da PAC em lactentes e crianças com mais de 3 meses com base na evidência pode ser encontrado nas normas que foram publicadas conjuntamente pela Infectious Diseases Society of America e pela Pediatric Infectious Disease Society e neste artigo os autores fazem um detalhado resumo do que é abordado nestas normas e indicam também o que não foi contemplado.

Stephanie Schauner, PharmD, BCPS Cherise Erickson, PharmD Kami Fadare, PharmD, Kelsey Stephens, PharmD
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2015 

Provas de função respiratória

As provas de função respiratória realizadas no consultório, a chamada espirometria, são um potente instrumento que os médicos de CPs têm ao dispor para diagnosticar e tratar problemas respiratórios. Neste artigo, os autores propõem uma abordagem gradual em 8 passos para se obter uma correta interpretação dos resultados e também para decidir quando devem ser requisitados exames adicionais.

Jeremy D. Johnson, MD, MPH, Wesley M. Theurer, DO, MPH          Postgraduate Medicine | Janeiro 2015 

A utilização dos broncodilatadores de efeito prolongado na DPOC moderada a grave

Este artigo faz a abordagem de um estudo aleatorizado, em dupla ocultação, efetuado em 7376 doentes com DPOC moderada a muito grave diagnosticada por espirometria e revela os resultados obtidos na comparação do tiotrópio e o salmeterol.

Mark Gwynne, DO, Anne Mounsey, MD, John Hickner, MD, MSc
          Postgraduate Medicine | Março 2015

Os antibióticos encurtam os sintomas nos doentes com rinorreia purulenta?

Neste artigo, ligado à série «Inquéritos Clínicos», os autores, depois de terem feito uma pesquisa nas revisões Cochrane, constataram que a evidência existente até esta altura não indica qualquer vantagem na utilização de antibióticos nas situações  de rinorreia purulenta e, antes pelo contrário, podem vir a aumentar os efeitos secundários.

Amanda Ruxton, DO, Claude Roofian, MD, Kevin E. Johnson, MD, Janalynn F. Beste, MD, Donna Flake, MSLS, MSAS, Anne L. Mounsey, MD
         
Postgraduate Medicine | Fevereiro 2014

Infeções respiratórias agudas: avaliação da prescrição de antibióticos numa clínica de ambulatório

Neste artigo, os autores fizeram uma cuidadosa avaliação do padrão de comportamento na clínica quanto à prescrição de antibióticos nas infeções respiratórias agudas para melhor poderem delinear as intervenções futuras com vista a melhorar a qualidade dos cuidados a praticar.

Michael L. Grover, DO, Martina Mookadam, MD, Richard H. Rutkowski, MD, Allison M. Cullan, MD, Destin E. Hill, MD, David C. Patchett, DO, Esan O. Simon, MD
MariLynn Mulheron, NP, Brie N. Noble, BS
          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2014

Diagnóstico da DPOC: a importância da espirometria e da história clínica

Aproximadamente 12,1 milhões de adultos nos Estados Unidos têm o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), que é a quarta causa de morte nos Estados Unidos. A DPOC caracteriza-se por limitação progressiva do fluxo aéreo que não é totalmente reversível, com estreitamento das pequenas vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar, provocada por uma resposta inflamatória anormal ao fumo do tabaco e a outras partículas nocivas.


Barbara P. Yawn, MD, MSc, FAAFP
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2014

Reconhecer e tratar a DPOC em doentes com patologias múltiplas

Em 2007, os Estados Unidos tiveram a segunda mais elevada taxa de mortalidade por DPOC em 16 países industrializados. A maior parte dos casos de DPOC é causada pelo fumo do tabaco e está associada com limitação crónica do fluxo nas vias aéreas e com agravamento progressivo resultante de alterações reversíveis e irreversíveis nas vias aéreas centrais e periféricas. Em conjunto com outras doenças crónicas menos frequentes das vias aéreas inferiores, a DPOC é a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos, depois das doenças cardíacas, cancro e acidente vascular cerebral. Em 2007, cerca de 12 milhões de homens e mulheres nos Estados Unidos foram diagnosticados como tendo DPOC e um número idêntico pode ter tido DPOC não diagnosticada.

Barbara P. Yawn, MD, MSc, FAAFP
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2014

Rastreio da DPOC nos Cuidados de Saúde Primários

A DPOC caracteriza-se por limitação crónica e muitas vezes progressiva do fluxo nas vias aéreas que não é completamente reversível e que se associa com problemas extrapulmonares, tal como é descrito num dos outros artigos deste simpósio. Nos Estados Unidos, em 2008, calcula-se que 12 milhões de adultos tinham DPOC. No entanto, a DPOC é muitas vezes não identificada e subdiagnosticada. Os doentes com DPOC ligeira podem não apresentar sintomas, podem não se aperceber que os sintomas são anormais (por ex., tosse crónica, expetoração), ou podem adaptar os seus estilos de vida durante o início de sintomas lentamente progressivos.

Barbara P. Yawn, MD, MSc, FAAFP
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2014

Compreender o papel da reversibilidade com os broncodilatadores na DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma patologia frequente evitável e tratável, que se caracteriza por obstrução persistente das vias aéreas. É habitualmente progressiva e encontra-se associada com uma resposta inflamatória crónica aumentada ao nível das vias aéreas e no pulmão devido a gases e outras partículas nocivas. O critério espirométrico para limitação do fluxo aéreo é um valor fixo da relação do volume expiratório forçado no 1.º segundo (FEV1)/capacidade vital forçada (FVC) de <0,70 após broncodilatação (o rastreio e o diagnóstico da DPOC são objecto de outros artigos neste simpósio). A limitação crónica do fluxo aéreo é a marca de diagnóstico da DPOC.

Barbara P. Yawn, MD, MSc, FAAFP
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2014

Combater a tosse que não acaba

De uma forma geral quando os doentes vão ao médico por causa de uma tosse persistente, já certamente tentaram o tratamento sem sucesso com um ou mais medicamentos de venda livre. Esta revisão e o algoritmo que nela se inclui ajudarão os médicos a detetar e tratar de forma eficaz e rápida a sua causa e tratamento.

Rebecca H. Gladu, MD, FAAFP, Clare A. Hawkins, MD, FAAFP
          Postgraduate Medicine | Dezembro 2013

Tratar o embolismo pulmonar em casa?

Em alguns doentes o tratamento pode ser feito com eficácia e segurança sem recurso a internamento.

Mari Egan, MD, Kate Rowland, MD, John Hickner, MD, MSc
          Postgraduate Medicine | Dezembro 2013

Tratar as agudizações da asma

Neste artigo, os autores abordam as agudizações da asma baseando-se nos critérios de gravidade de acordo com os sintomas, os parâmetros fornecidos pelo exame objetivo, assim como pelas provas de função respiratória e saturação de oxigénio.

Susan M. Pollart, MD, MS, Rebekah M. Compton, MSN, FNP-C, Kurtis S. Elward, MD, MPH          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2012

Diagnóstico e tratamento da bronquite aguda

A bronquite aguda deve ser diferenciada de outros diagnósticos frequentes, tais como a pneumonia ou a asma. Neste artigo, o autor debruça-se sobre um adequado diagnóstico e tratamento com base na evidência.

Ross H. Albert, MD, PhD
          Postgraduate Medicine | Janeiro 2012

Tosse aguda em adultos

Através de uma exposição de casos, o Prof. Worrall, faz uma interessante abordagem do diagnóstico e terapêutica da tosse em adultos face aos conhecimentos mais recentes do tratamento desta patologia.

Graham Worrall, MD, BS, Msc, FCPP          Postgraduate Medicine | Dezembro 2011

Tosse aguda em crianças

Graham Worrall, MB, BS, MSc, FCFP          Postgraduate Medicine | Novembro 2011

Crupe: uma revisão

Roger Zoorob, MD, MPH, Mohamad Sidani, MD, MS, John Murray, MD, PhD          Postgraduate Medicine | Novembro 2011

Infeção pelo vírus sincicial respiratório em crianças

Marin Dawson-Caswell, DO, Herbert L. Muncie, JR., MD          Postgraduate Medicine | Novembro 2011

Quando um atleta não consegue respirar bem

Michael A. Krafczyk, MD, F. Dale Bautista, MD          Postgraduate Medicine | Julho 2011

O impacto da asma no doente, na família e na sociedade

Erwin W. Gelfand, MD          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Normas para o tratamento da asma do NAEPP

Harold S. Nelson, MD          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Terapêuticas actuais, novas e emergentes na asma

Roopen R. Patel, MD, Robert P. Schleimer, PhD          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Estado actual dos cuidados na asma

Entrevista com Peter S. Creticos, MD
          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Estudo de caso
Uma rapariga de 13 anos com asma e sintomas nasais

Erwin W. Gelfand, MD          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Estudo de caso
Homem de 42 anos com história de asma há 20 anos

Harold S. Nelson, MD          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Estudo de caso
Menina de 8 anos com asma intermitente

Harold S. Nelson, MD          Postgraduate Medicine | Outubro 2010

Terapêuticas actuais e novas abordagens ao tratamento da DPOC

Frank C. Scirba, MD, Robert A. Wise, MD          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2010

Estudos recentes dos benefícios e riscos da terapêutica inalada na DPOC

James F. Donohue          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2010

O crescente papel da reabilitação na DPOC

Andrew L. Ries, MPH          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2010

Abordagem de aspectos comportamentais e emocionais da DPOC

Nancy Kline Leidy, PhD, RN          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2010

Motivar os doentes a deixar de fumar

Cynthia S. Rand, PhD          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2010

O que o médico de família deve saber sobre lavagem broncoalveolar

Dra. Sónia André, Prof. Dr. A. Segorbe Luís          Postgraduate Medicine | Fevereiro 2010
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