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SIMPÓSIO: Distúrbios gastrointestinais nos adultos
Hemorragia digestiva alta em adultos: avaliação e tratamento
A hemorragia digestiva alta é causa de muitos milhares de internamentos anuais e constitui uma sobrecarga de elevados custos económicos diretos havendo, por isso, necessidade de ter em atenção os seus fatores de risco e estar alerta para os sinais e sintomas que a antecedem que, por norma, incluem dor abdominal, sensação de desmaios, tonturas, síncope, hematemeses e melenas. Para além de uma completa abordagem de tudo o que deve ser feito no exame objetivo e exames laboratoriais, o artigo inclui também as medidas a adotar para o seu tratamento. Thad Wilkins, MD, MBA, Brittany Wheeler, PharmD, MPH, BCACP, Mary Carpenter, PharmD, BCACP Obstrução intestinal: Avaliação e tratamento
Um dos problemas gastroenterológicos graves surge quando o conteúdo intestinal não progride distalmente ou está limitado por uma causa mecânica ocorrendo então uma obstrução intestinal aguda. Isto é frequentemente causado por aderências intra-abdominais, neoplasias ou hérnias e, por isso, a avaliação laboratorial deve incluir o hemograma completo, perfil metabólico e nível de lactato sérico havendo também necessidade que a radiografia simples do abdómen ou a tomografia computorizada possam confirmar o diagnóstico e ajudar na escolha do plano de tratamento. Patrick Jackson, MD, Mariana Vigiola Cruz, MD Hemorragia digestiva baixa aguda: avaliação e tratamento
Embora as hemorróidas, a angiodisplasia, a colite infeciosa e a doença inflamatória do intestino sejam causas frequentes da hemorragia digestiva baixa aguda, a doença diverticular é a sua causa mais frequente (40% dos casos). De acordo com os autores do artigo, a maioria dos doentes deve ser submetida a colonoscopia para um correto diagnóstico e tratamento desde que estejam hemodinamicamente estabilizados e depois de fazerem uma boa preparação intestinal, reservando-se a intervenção cirúrgica apenas para os casos de hemorragia grave não controlada ou após múltiplas tentativas de terapêuticas não cirúrgicas se revelarem ineficazes. Matthew K. Hawks, MD, Jennifer E. Svarverud, DO Diarreia crónica em adultos: avaliação e diagnóstico diferencial
Neste artigo, é feita uma completa abordagem das causas da diarreia crónica, mormente a síndrome do cólon irritável, doença inflamatória do intestino e doença celíaca, havendo também uma alargada análise sobre o extenso diagnóstico diferencial relativamente ao qual as autoras se debruçam de uma forma muito detalhada sobre tudo o que deve ser tido em conta, realçando que uma completa história e exame objetivo podem estreitá-lo significativamente e que estudos das fezes são indispensáveis para caracterizar a diarreia como aquosa, esteatorreia ou inflamatória. Kristina Burgers, MD, Briana Lindberg, MD, Zachary J. Bevis, MD |
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