Teste de Autoavaliação | julho-agosto 2020

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 30 de junho de 2021 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

NOTA: Dado que foi considerado necessário fazerem-se algumas alterações no Regulamento dos Testes a partir desta edição, é aconselhável que os participantes façam a sua consulta para se inteirarem das alterações produzidas. Regulamento dos Testes

UMA NOVA ERA NO TRATAMENTO DA ASMA (PÁG. 10)

1. A Raquel, 25 anos, vem a consulta de vigilância. Tem asma dia-gnosticada há 10 anos, medicada com formoterol + budesonido, 1xdia, em baixa dose. Para além disso, tem rinite alérgica, obesidade e hábitos tabágicos. Nega internamento recente ou agravamento de sintomas relacionados com asma. Ultimamente refere azia, após as refeições, e sensação de enfartamento. Qual a atitude mais importante a tomar nesta consulta? *

a. Ajustar a terapêutica inalatória para formoterol + budesonido 2xdia em baixa dose b. Avaliar o controlo de sintomas c. Explorar fatores de risco para exacerbação d. Pedir exames complementares para definir o fenótipo de asma da doente

2. O João, 18 anos, vem a consulta de vigilância. Tem asma diagnosticada há 1 ano, medicado com formoterol + budesonido em baixa dose, 1xdia, e sinusite crónica. Aplica o questionário AIRQ e obtém uma pontuação de 4 pontos. Qual o plano mais adequado para este doente? *

a. Ajustar a terapêutica inalatória para corticosteroide inalado + agonista beta 2 longa ação em alta dose 1xdia b. Ajustar a terapêutica inalatória para corticosteroide inalado + agonista beta 2 longa ação em baixa dose conforme as necessidades c. Ajustar a terapêutica inalatória para corticosteroide inalado + agonista beta 2 longa ação em média dose 1xdia d. Manter a terapêutica inalatória atual

ESTRATÉGIAS PARA PREVENIR AS EXACERBAÇÕES DA DPOC (PÁG. 21)

3. Assinale cada frase como verdadeiro ou falso. *

5. A terapêutica farmacológica inicial, mais adequada, em doentes com DPOC do grupo C é: *

a. Um broncodilatador de curta ação b. Dois broncodilatadores de longa ação c. Um broncodilatador de longa ação d. Um broncodilatador de longa ação + corticosteroide inalado

TRATAMENTO DE COVID-19 EM AMBULATÓRIO (PÁG. 30)

6. Relativamente à apresentação de COVID-19, classifique cada
uma das afirmações em verdadeiro (V) e falso (F): *

7. Relativamente ao diagnóstico de COVID-19, indique a afirmação verdadeira. *

a. Se existir suspeita clínica a infeção deve ser confirmada com testes de anticorpos. b. Os testes de PCR são os mais indicados para confirmar a infeção. c. O diagnóstico depende exclusivamente de achados radiológicos. d. Em ambulatório é essencial a realização de testes laboratoriais para avaliação do prognóstico.

8. A Sílvia de 32 anos, previamente saudável, apresenta quadro com dois dias de evolução de tosse seca, anosmia e ageusia. Nega febre, falta de ar, dor torácica ou outra sintomatologia. Há quatro dias teve contacto próximo e sem máscara, com colega de trabalho que é caso confirmado de COVID-19. Qual é a sua atitude? *

a. Trata-se de um caso provável de COVID-19 com sintomas ligeiros, observa a utente em consulta, pede teste PCR, sugere medidas de controlo sintomático, recomenda isolamento no domicílio. b. Trata-se de um caso provável de COVID-19 com sintomas ligeiros, faz teleconsulta, pede teste PCR, recomenda controlo sintomático, isolamento no domicílio e mantém seguimento telefónico. c. Trata-se de um caso provável de COVID-19 com sintomas moderados, a utente deve ser observada em consulta presencial e ponderada a prescrição de hidroxicloroquina. d. Trata-se de um caso provável de COVID-19 pelo que deve sempre ser referenciada ao Serviço de Urgência Hospitalar para avaliação da gravidade.

9. Relativamente ao tratamento do COVID-19, assinale a afirmação verdadeira. *

a. Existem várias opções de tratamento dirigido ao COVID-19 em contexto de ambulatório. b. A evidência recomenda a utilização de ivermectina no tratamento da COVID-19. c. O resedimivir mostrou reduzir o tempo de recuperação em doentes em ambulatório. d. A dexametasona reduz a mortalidade em doentes hospitalizados com necessidade de suplementação de oxigénio.

DISPNEIA CRÓNICA (PÁG. 42)

10. Relativamente à dispneia crónica, assinale a opção falsa: *

a. É considerada dispneia crónica quando os sintomas persistem por mais de 1 mês. b. Cerca de 30% dos doentes com mais de 85 anos relatam algum grau de dificuldade respiratória ao caminhar. c. Asma, DPOC, insuficiência cardíaca, pneumonia e doença arterial coronária representam cerca de 85% das etiologias de dispneia crónica. d. AINES podem estar associados a dispneia pelo seu efeito de bronco-constrição e retenção de líquidos.

11. Assinale a opção verdadeira relativamente à dispneia crónica: *

a. DPOC grave, asma, grandes derrames pleurais bilaterais e tamponamento cardíaco subagudo podem cursar com pulso paradoxal. b. Existe uma abordagem padronizada para avaliar a dispneia crónica. c. O ECG, ecocardiograma e prova de esforço devem ser realizados no doente dispneico com suspeita de insuficiência cardíaca. d. Entre os bloqueios de condução e arritmias, a fibrilhação auricular é uma causa rara de dispneia.

12. Relativamente à dispneia crónica, assinale a opção falsa: *

a. A radiografia de tórax é um exame valioso para avaliar dispneia na suspeita de insuficiência cardíaca, derrame pleural ou DPOC. b. Em doentes dispneicos com DPOC, a suplementação com oxigénio confere benefício na qualidade de vida. c. O teste de caminhada de 6 minutos é um teste preditor de morbimortalidade em doentes com insuficiência cardíaca, DPOC e hipertensão pulmonar. d. A cessação do tabagismo deve ser incentivada, independentemente da duração que tenham os hábitos.

OTITE MÉDIA AGUDA (PÁG. 54)

13. Em relação ao uso de antibióticos na criança com otite média aguda (OMA), assinale qual das seguintes afirmações é a verdadeira: *

a. Se administrados precocemente diminuem a dor. b. Reduzem a probabilidade de diminuição da audição aos três meses c. Reduzem a recorrência em 30 dias. d. Podem ser úteis na otite média bilateral.

15. Das seguintes recomendações, qual é a de grau de evidência B: *

a. Perante a possibilidade de OMA de baixo risco numa criança, reavaliar 48 a 72 horas depois e só então iniciar antibiótico, se indicado. b. Nas crianças com OMA, tratar a dor em SOS. c. Se estiver indicado o uso de antibiótico na OMA, o de primeira linha é a amoxicilina em altas doses. d. A OMA deve ser diagnosticada em crianças sintomáticas com membrana do tímpano procidente de forma moderada a grave.

GUIA DE TRATAMENTO DA DEPRESSÃO BIPOLAR NOS CSP (PÁG. 62)

17. Qual das seguintes situações constitui diagnóstico de perturbação bipolar tipo I? *

a. Pelo menos 1 semana de episódio de hipomania b. Pelo menos 1 semana de episódio de mania c. Pelo menos 1 semana de episódio depressivo major d. Pelo menos 2 semanas de episódio depressivo minor

VACINAÇÃO PARA VIAJANTES INTERNACIONAIS (PÁG. 71)

19. Relativamente ao tipo de vacinas enumerado no artigo, selecione a opção correta: *

a. As vacinas vivas atenuadas não devem ser administradas em simultâneo. b. Todas as vacinas vivas atenuadas devem ser administradas com intervalo de 4 semanas. c. As vacinas vivas atenuadas orais e injetáveis podem ser administradas em simultâneo. d. Não é preciso especial atenção na vacinação das grávidas com vacinas vivas atenuadas.