Teste de Autoavaliação

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 30 de junho de 2022 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

QUESTÕES ATUAIS E EMERGENTES NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NOS CUIDADOS PRIMÁRIOS (PÁG. 6)

1. O Sr. Manuel tem 69 anos e os seguintes problemas: obesidade, tabagismo (23UMA) hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Considerando a relação entre estes problemas e a insuficiência cardíaca (IC), assinale a afirmação correta. *

a. A obesidade não demonstrou ser um fator de risco independente para a IC. b. A hipertensão arterial não é um fator de risco frequente para a IC. c. As pessoas com DM2 tem duas vezes mais risco de IC do que as pessoas sem DM2. d. A IC é uma complicação cardiovascular pouco comum da DM2.

2. A Sr.ª Antónia tem 64 anos, casada, é secretária clínica numa unidade hospitalar, nega hábitos tabágicos ou alcoólicos e não tem hábitos de prática de exercício físico regular. É obesa e tem HTA controlada com terapêutica farmacológica. Por queixa de dispneia para médios esforços, edema dos membros inferiores, tosse de predomínio noturno e ortopneia, foi solicitado ecocardiograma que mostra fração de ejeção de 43%. A utente: *

a. Não tem insuficiência cardíaca. b. Tem IC com fração de ejeção reduzida. c. Tem IC com fração de ejeção preservada. d. Tem IC com fração de ejeção borderline ou moderadamente reduzida.

3. Relativamente aos agonistas GLP-1 e inibidores do SGLT2, assinale a afirmação correta. *

a. Não apresentam qualquer benefício no tratamento da IC. b. Os agonistas GLP-1 reduziram de forma significativa os internamentos por IC. c. A empagliflozina reduziu os internamentos por IC em doentes com e sem IC prévia. d. A canagliflozina reduziu os internamentos por IC nos doentes sem IC prévia.

4. O Sr. João de 66 anos tem os diagnósticos de obesidade, dislipidemia, doença cardíaca isquémica, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca. Relativamente ao plano terapêutico é verdade que: *

a. Um estilo de vida saudável não é importante. b. Os análogos GLP1 nunca estão indicados. c. Poderá considerar-se a dapagliflozina. d. A dapagliflozina só está indicada na fração de ejeção preservada.

AS PALPITAÇÕES DO DOENTE PODEM SER EXPLICADAS POR UMA CAUSA DE ORIGEM CARDÍACA SUBJACENTE? (PÁG. 14)

5. Qual das seguintes alíneas está incorreta quanto à avaliação diagnóstica de palpitações? *

a. Palpitações com duração superior a 5 minutos são sugestivas de origem cardíaca. b. As extrassístoles são percecionadas como batimentos cardíacos rápidos e mantidos. c. As palpitações que afetam o sono e o trabalho são sugestivas de origem cardíaca. d. Fármacos anticolinérgicos constituem uma causa não cardíaca.

6. O exame objetivo cardíaco pode ser útil no diagnóstico diferencial das palpitações. Qual das alíneas é a correta? *

a. Um sopro holossistólico agravado durante a realização de uma manobra de Valsalva sugere cardiomiopatia dilatada. b. A estimulação do nervo vago pode ser aplicada na suspeita de arritmias ventriculares. c. A bradicardia em repouso não tem significado clínico. d. As pulsações visíveis ao nível do pescoço podem prever taquicardia nodal auriculoventricular por reentrada.

7. Os achados num ECG são úteis no diagnóstico diferencial de palpitações. Qual a resposta incorreta? *

a. Batimentos ectópicos sugerem extrassístoles. b. Ritmo irregularmente irregular sugere fibrilhação auricular. c. Ondas Q, anomalias inespecíficas do ST e da onda T sugerem cardiopatia isquémica. d. Pseudobloqueio do ramo esquerdo e elevação de ST em V1 e V2 sugere Síndrome de Brugada.

8. O Sr. Fernando, 66 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, não fumador, recorre a consulta por sensação de palpitações com 1 semana de evolução, sem episódios prévios. Não tem história familiar de morte súbita. Qual das seguintes é a melhor abordagem a tomar? *

a. História clínica, exame objetivo, pedido de ECG, análises e reavaliação. b. História clínica, exame objetivo, pedido de ECG, análises e Holter. c. História clínica, exame objetivo, pedido de ECG, análises e prova de esforço. d. História clínica, exame objetivo, pedido de ECG, análises, Holter e ecocardiograma.

PREVENÇÃO PRIMÁRIA DA DCV COM ÁCIDO ACETILSALICÍLICO: BENEFÍCIOS VERSUS RISCOS (PÁG. 24)

9. Assinale a afirmação falsa. *

a. O benefício de AAS em baixa dose na prevenção secundária de eventos CV está bem estabelecida. b. A utilização de AAS a longo prazo associa-se a aumento do risco de hemorragia. c. O benefício de AAS em baixa dose na prevenção primária de eventos CV está bem estabelecida. d. A hemorragia GI é a complicação mais comum do tratamento com AAS.

10. Que estratégia é proposta para diminuir o risco de hemorragia GI associado à utilização de AAS? *

a. Utilização concomitante de antiácidos. b. Rastreio e tratamento prévio de infeção por H. pylori. c. Utilização de dose alta de AAS. d. Todas as anteriores estão erradas.

11. Relativamente à utilização de AAS em prevenção primária, qual das seguintes afirmações é falsa? *

a. O risco de hemorragia GI não é significativo. b. A utilização de algoritmos de previsão de risco CV pode ser útil para determinar quais os doentes com maior benefício potencial. c. A evidência sugere uma redução do risco absoluto e relativo de eventos CV. d. A redução do risco de eventos CV e o aumento do risco de hemorragia importante parecem ter a mesma magnitude.

12. Tenha em conta os estudos mais recente sobre AAS em prevenção primária. Qual a afirmação correta? *

a. O NNT é consideravelmente menor que o NNH. b. A hemorragia intracraniana foi o evento hemorrágico mais frequentemente observado. c. Em doentes acima dos 80 anos o risco absoluto de hemorragia importante não é diferente daquele observado em doentes de 70 anos. d. Não se observou aumento de hemorragias fatais associadas ao uso de AAS de baixa dose.

REDUÇÃO DO RISCO CARDIOMETABÓLICO. REVISÃO DAS NORMAS CLÍNICAS E PAPEL DOS INIBIDORES SGLT2 (PÁG. 32)

13. Quais dos seguintes inibidores SGLT2 demonstrou benefício cardiovascular independentemente da presença de diabetes tipo 2? *

a. Canagliflozina e dapagliflozina. b. Canagliflozina e ertugliflozina. c. Dapagliflozina e empagliflozina. d. Empagliflozina e ertugliflozina.

14. A Dª. Maria tem insuficiência cardíaca e o ecocardiograma revelou fração de ejeção de 40%. Durante a abordagem terapêutica, foi decidido iniciar um beta-bloqueante. Dos seguintes, qual o mais indicado? *

a. Bisoprolol. b. Labetalol. c. Propranolol. d. Sotalol.

15. Acerca do benefício dos inibidores SGLT2 na doença renal crónica, qual dos seguintes fármacos demonstrou reduzir o declínio da taxa de filtração glomerular em doentes com ou sem diabetes tipo 2. *

a. Canagliflozina. b. Dapagliflozina. c. Empagliflozina. d. Ertugliflozina.

TERAPÊUTICA FARMACOLÓGICA DA DOR AGUDA (PÁG. 45)

19. Relativamente aos AINEs, selecione a afirmação que considera falsa: *

a. Em asmáticos, a aspirina aumenta o risco de broncospasmo. b. Existe um efeito analgésico teto para os AINEs. c. Os inibidores seletivos da COX 2 parecem ter um efeito trombótico dose-dependente. d. Os AINEs parecem ser tão eficazes quanto o paracetamol no alívio da dor aguda.

QUESTÕES ATUAIS E EMERGENTES NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NOS CUIDADOS PRIMÁRIOS (PÁG. 6)

AS PALPITAÇÕES DO DOENTE PODEM SER EXPLICADAS POR UMA CAUSA DE ORIGEM CARDÍACA SUBJACENTE? (PÁG. 14)

PREVENÇÃO PRIMÁRIA DA DCV COM ÁCIDO ACETILSALICÍLICO: BENEFÍCIOS VERSUS RISCOS (PÁG. 24)

REDUÇÃO DO RISCO CARDIOMETABÓLICO. REVISÃO DAS NORMAS CLÍNICAS E PAPEL DOS INIBIDORES SGLT2 (PÁG. 32)

TERAPÊUTICA FARMACOLÓGICA DA DOR AGUDA (PÁG. 45)

**PREVENÇÃO PRIMÁRIA DA DCV COM ÁCIDO ACETILSALICÍLICO: BENEFÍCIOS VERSUS RISCOS (PÁG. 24)**