Teste de Autoavaliação | abril 2015

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste e candidatar-se a estes Prémios, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 30 de Setembro de 2015 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (UCMGF-FCM-UNL) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através dos sites da Postgraduate Medicine ou da Euromédice).

A UCMGF-FCM-UNL devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 11 testes, tiver participado pelo menos em 8, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito da UCMGF-FCM-UNL.

DOENÇA POLIQUISTICA RENAL AUTOSSÓMICA DOMINANTE (DPRAD) (PÁG. 7)

1. Qual das seguintes é a manifestação extrarrenal mais grave dos doentes com DPRAD? *

a. Hipertensão arterial b. Sindrome ovário poliquístico c. Aneurisma intracraniano d. Quisto hepático e. Insuficiência aórtica secundária à dilatação da raiz da aorta

2. Um homem de 45 anos tem DPRAD tipo 1 recentemente diagnosticada. Está preocupado com a possibilidade do seu filho de 15 anos ter também DPRAD e pede um exame de rastreio. Assinale a afirmação correta. *

a. O rastreio está indicado pois pode atrasar o desenvolvimento dos quistos b. O filho deve fazer o rastreio com ecografia renal c. O filho deve fazer o rastreio com ressonância magnética d. A+C e. Nenhuma das anteriores está correta

3. Qual das seguintes opções terapêuticas é a menos indicada nos doentes com DPRAD? *

a. IECAs no tratamento da hipertensão arterial b. AINEs no tratamento da cólica renal c. Fluoroquinolonas no tratamento da infeção dos quistos renais d. Antagonistas dos recetores da angiotensina II no tratamento da hipertensão arterial e. Cefalosporinas de terceira geração no tratamento das infeções das vias urinárias

ANEMIA E DOENÇA RENAL CRÓNICA (PÁG. 15)

4. Qual das seguintes é causa de anemia da doença renal crónica? *

a. Deficiente produção de eritropoietina b. Diminuição do tempo de sobrevivência dos glóbulos vermelhos c. Utilização de inibidores da enzima de conversão da angiotensina d. Stresse oxidativo e. Todas as anteriores

5. Na anemia devida apenas à Doença Renal Crónica qual dos seguintes valores laboratoriais está alterado? *

6. Segundo a FDA, qual deve ser o objetivo terapêutico da hemoglobina nos doentes com Doença Renal Crónica tratados com agentes estimulantes da eritropoietina? *

a. > 13 gr/dL nos homens e > 12 gr/dl nas mulheres pós menopausa b. > 11 gr/dL nas mulheres pré menopausa c. Entre 10 e 12 gr/dL d. Entre 11 e 12 gr/dL e. A+B

URINA II – CASOS CLINICOS PARA MÉDICOS DE CSP (PÁG. 20)

8. Qual dos seguintes não é um fator de risco de neoplasia das vias urinárias em doentes com hematúria microscópica? *

9. Num doente assintomático com um resultado positivo para hematúria numa tira teste de urina, qual deve ser o passo seguinte? *

a. Urina II com confirmação microscópica da hematúria b. Urografia com tomografia computorizada c. Doseamento de ureia e creatinina séricas d. Urocultura e. Perguntar se fuma atualmente

10. Em quais dos seguintes indivíduos com hematúria microscópica confirmada assintomática, deve ser pedido uma urocultura? *

a. Doentes com lesões medulares que fazem algaliação asséptica intermitente b. Doentes prostáticos com algaliação permanente c. Mulheres não grávidas d. Mulheres grávidas e. Todos os anteriores

RASTREIO DA DOENÇA RENAL CRÓNICA (PÁG. 26)

11. Uma mulher de 55 anos sem história de diabetes mellitus ou hipertensão arterial pede para ser rastreada relativamente a doença renal crónica (DRC). A mãe de 88 anos tinha doença renal em fase terminal e fazia atualmente diálise. A doente diz que quer fazer tudo o que for necessário para prevenir que o mesmo lhe venha a acontecer. De acordo com a US Preventive Services Task Force (USPSTF), qual das seguintes afirmações acerca do rastreio da DRC é correta? *

a. O rastreio por rotina da DRC em adultos assintomáticos melhora os resultados clínicos e deve ser implementado à escala nacional. b. Não há evidência suficiente para avaliar os benefícios e malefícios do rastreio por rotina da DRC em adultos assintomáticos. c. O rastreio por rotina da DRC não tem benefícios claros e os malefícios do rastreio são maiores que os benefícios. d. Existe evidência convincente que o rastreio numa única vez com testes de cálculo da taxa de filtração glomerular, microalbuminúria ou macroalbuminúria tem alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da DRC. e. Nenhuma das anteriores está correta

12. Qual das seguintes afirmações acerca do risco de DRC está correta? *

a. A DRC é rara nos Estados Unidos e encontra-se em menos de 1% da população deste país b. A maioria dos doentes com DRC não tem fatores de risco para a doença. c. A idade avançada, obesidade e história familiar de DRC são fatores de risco para a doença. d. Não existe um instrumento de avaliação do risco de DRC geralmente aceite. e. C+D

13. Com base nos achados da USPSTF, qual das seguintes afirmações deve ser utilizada para aconselhar os doentes sobre os benefícios ou malefícios potenciais do rastreio da DRC? *

a. Não existe benefício em rastrear a DRC porque a maioria dos doentes com a doença desenvolve sintomas precocemente e são identificados facilmente. b. Existe um benefício bem demonstrado em tratar precocemente a DRC em doentes sem diabetes mellitus ou hipertensão arterial c. Não existem tratamentos disponíveis para os doentes com diabetes mellitus de forma a reduzir o risco de DRC avançada. d. Não existem malefícios associados à medicação utilizada para tratar precocemente a DRC e. As pessoas com resultados positivos nos testes de rastreio, mas que não têm DRC, podem ter malefícios associados com intervenções e tratamentos sem benefícios potenciais.

DOENÇA DE ADDISON: PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCES (PÁG. 32)

AVALIAÇÃO DE MASSAS ESCROTAIS (PÁG. 40)

19. Um homem de 24 anos veio ao Serviço de Urgência com dor aguda no testículo direito, disúria e febre. À observação, a pele do testículo direito apresentava-se eritematosa e edemaciada e a PCR era de 35 mg/L. Qual das seguintes é a terapêutica mais adequada? *