Teste de Autoavaliação

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 31 de outubro de 2020 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM ADULTOS: AVALIAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 7)

1. Qual dos seguintes fatores de risco de HDA apresenta o risco relativo mais elevado? *

a. Insuficiência renal b. Utilização de anticoagulantes c. História de HDA anterior d. Utilização de doses elevadas de AINEs e. Idade avançada

2. Qual dos seguintes resultados laboratoriais permite distinguir uma HDA de uma hemorragia digestiva baixa? *

a. Hemoglobina <7 gr/dL b. Relação ureia/creatinina no sangue >36 c. Provas de função hepática alteradas d. Tempo de protrombina (INR) aumentado e. Nenhum dos anteriores

3. Acerca da reintrodução da terapêutica antitrombótica após um episódio de HDA, assinale a afirmação verdadeira: *

a. Em doentes com fibrilhação auricular, a reintrodução da terapêutica anticoagulante versus não recomeçar reduziu o risco absoluto de mortalidade por todas as causas em 10,8% b. Doentes com válvulas mecânicas devem mudar de varfarina para apixabano c. A reintrodução de aspirina para prevenção secundária cardiovascular só deve ser feita uma semana após a endoscopia nos doentes com risco elevado de nova HDA d. Em doentes de alto risco cardiovascular não deve voltar a ser reintroduzida a terapêutica dupla antiplaquetária com clopidogrel e. Doentes sob anticoagulação oral com apixabano 5 mg devem mudar para varfarina após um episódio de HDA

OBSTRUÇÃO INTESTINAL: AVALIAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 16)

5. Todos os dados seguintes sugerem uma obstrução intestinal de causa isquémica, excepto: *

a. Angina abdominal pósprandial b. Desenvolvimento de alcalose metabólica c. História de doença vascular periférica d. Aumento dos níveis de lactato sérico e. Estado de hipercoagulabilidade

6. Acerca das opções terapêuticas para a obstrução intestinal aguda assinale a afirmação verdadeira: *

a. A laparotomia exploradora está indicada em todos os doentes cujo estado clínico deteriora b. Doentes estáveis com elevada suspeição de neoplasia devem ser submetidos a cirurgia em menos de 24 horas c. O tratamento médico de doentes estáveis está associado a menor duração do internamento e menor taxa de recorrências d. Os doentes com hérnia irredutível ou estrangulada devem ser submetidos a cirurgia de urgência e. Todas as afirmações anteriores são falsas

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA (PÁG. 24)

8. Acerca da realização da colonoscopia em caso de hemorragia digestiva baixa aguda, assinale a afirmação correta: *

a. Deve ser sempre realizada nas primeiras 24 h após a apresentação do doente b. A colonoscopia feita precocemente (antes das 24 horas) melhora a mortalidade e a necessidade de transfusão sanguínea c. Deve ser realizada após estabilização hemodinâmica e preparação adequada do intestino d. A colonoscopia feita precocemente (antes das 24 horas) diminui a necessidade de intervenção cirúrgica e. A+B

9. São factores de risco de hemorragia moderada a grave todos os seguintes, excepto: *

a. Pressão arterial sistólica >160 mmHg b. Presença de doença cardiovascular e cirrose c. Frequência cardíaca >100 bpm d. Reperfusão capilar >3 segundos e. Palidez das conjuntivas

DIARREIA CRÓNICA EM ADULTOS: AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (PÁG. 32)

11. Qual dos seguintes exames laboratoriais deve ser requisitado inicialmente a todos os doentes com diarreia crónica? *

a. Pesquisa de sangue oculto nas fezes b. Imunoglobulina A antitransglutaminase tecidular c. Pesquisa de quistos, ovos e parasitas d. Calprotectina fecal e. Doseamento das gorduras fecais

12. Em relação às características da dor abdominal recorrente na Síndrome do cólon irritável, qual das seguintes não faz parte dos critérios de diagnóstico de Roma IV? *

a. Duração > 6 meses b. Relacionada com a defecação c. Associada a alteração da frequência das dejeções d. Associada a alteração da aparência das fezes e. Associada à presença de sangue oculto nas fezes

OS NOVOS DESAFIOS DA HIPOCOAGULAÇÃO NA FIBRILHAÇÃO AURICULAR (PÁG. 44)

13. Uma FA pode classificar-se como FA valvular se tiver como etiologia qual das seguintes patologias: *

a. Estenose mitral moderada a grave b. Insuficiência mitral moderada a grave c. Estenose mitral ligeira d. Estenose aórtica moderada a grave e. Insuficiência aórtica moderada a grave

14. Qual das seguintes afirmações é verdadeira? *

a. Perante um diagnóstico de FA, não é necessária a avaliação de indicação para hipocoagulação oral b. Não há necessidade de se iniciar hipocoagulação nos casos em que o score CHA2DS2-VASc é 2 c. Um doente portador de estenose mitral moderada a grave tem indicação para início de hipocoagulação oral d. Nos casos de FA não valvular, está contra-indicada hipocoagulação com um NOAC e. A estenose mitral moderada a grave não constitui uma contra-indicação ao uso de um NOAC

15. São vantagens dos NOACs relativamente aos antagonistas da vitamina K todas as seguintes afirmações, exceto: *

a. Número reduzido de interações medicamentosas b. Ausência de necessidade de monitorização laboratorial regular c. Eficácia superior na redução do risco de AVC d. Existência de antídotos aprovados capazes de reverter a ação da maioria dos NOACs e. Menor risco de hemorragia intracraniana

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EM ADULTOS: AVALIAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 7)

OBSTRUÇÃO INTESTINAL: AVALIAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 16)

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA (PÁG. 24)

DIARREIA CRÓNICA EM ADULTOS: AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (PÁG. 32)

OS NOVOS DESAFIOS DA HIPOCOAGULAÇÃO NA FIBRILHAÇÃO AURICULAR (PÁG. 44)

TIROIDITE PÓS-PARTO: A PONTA DE UM ICEBERG (PÁG. 49)