Teste de Autoavaliação

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 30 de abril de 2024 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

LESÕES AGUDAS DO OMBRO EM ADULTOS (PÁG. 6)

1. Uma senhora de 70 anos tropeçou em casa e caiu. Recorreu ao Serviço de Urgência por apresentar dor na parte proximal do braço e a radiografia revelou fratura proximal do úmero com descolamento e angulação mínimos. Qual o plano terapêutico para esta doente? *

a. Redução aberta e fixação interna da fratura. b. Redução fechada e realização de fisioterapia para recuperação da função. c. Aguardar 12 semanas para ver a evolução. d. Intervenção cirúrgica para substituição da articulação.

2. Um jogador de futebol de 17 anos fez uma luxação anterior do ombro. Qual a abordagem mais adequada nesta situação? *

a. Redução da luxação e regresso ao jogo se dor for mínima. b. Redução da luxação e imobilização do braço durante 6 semanas. c. Redução da luxação e referenciação cirúrgica. d. Redução da luxação e regresso ao jogo se não se verificarem défices na função do nervo axilar.

3. Qual das seguintes afirmações está correta? *

a. A maioria das lesões agudas do ombro requer intervenção cirúrgica. b. A ressonância magnética tem maior sensibilidade e especificidade do que a ecografia para detectar rotura completa da coifa dos rotadores. c. O teste de Jobe permite avaliar o músculo infra-espinhoso com o braço em rotação externa. d. O lift-off test avalia o músculo subscapular ao realizar-se a rotação interna contra-resistência.

OSTEOPOROSE: PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQUENTES (PÁG. 18)

4. Qual dos seguintes grupos deve ser rastreado para a osteoporose, segundo a U.S. Preventive Services Task Force? *

a. Homens com 50 anos ou mais com fratura traumática; b. Todos os homens com mais de 70 anos; c. Todas as mulheres com 65 anos ou mais; d. O rastreio deve ser baseado apenas nos fatores de risco.

6. Qual das seguintes afirmações está correta? *

a. O tratamento prolongado com análogos da paratormona associa-se a osteonecrose da mandíbula; b. Os bifosfonatos devem ser tomados com alimentos para melhorar a absorção; c. Deve-se considerar fazer drug-holiday nos bifosfonatos orais após cinco anos de tratamento; d. A duração típica do drug-holiday é de 10 anos.

ARTRITE SÉPTICA: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO (PÁG. 28)

7. Um doente sem sintomas sistémicos apresenta-se em consulta com edema e dor no joelho. Qual das seguintes afirmações sobre a avaliação de um quadro de artrite séptica está correta? *

a. Marcadores séricos com a procalcitonina são diagnósticos. b. Leucócitos do líquido sinovial < 50.000/microL exclui artrite séptica. c. Hemoculturas devem ser colhidas, independentemente da suspeita de bacteriemia. d. Análise e cultura do líquido sinovial deve ser obtida antes de iniciar antibioterapia

8. Um doente apresenta-se com edema do joelho que é doloroso à movimentação passiva. Após artrocentese diagnostica-se artrite séptica. Qual das seguintes afimações é a correta sobre a abordagem terapêutica? *

a. Trocar de antibiótico intravenoso para oral pode ser apropriado após cirurgia ou artrocentese. b. Tratamento empírico deve cobrir gram negativos. c. Tratamento cirúrgico está indicado na maioria dos casos. d. O desbridamento está contraindicado nos doentes com infeção articular por MRSA.

9. Um doente apresenta-se com artrite séptica dois meses após ter realizado artroplastia do joelho. Qual das seguintes afimações é a correta? *

a. Um trato sinusal a conectar-se com a articulação afetada exclui artrite séptica. b. A síndrome dermatite-artrite é uma das apresentações mais frequentes de infeção pós protésica articular. c. Não é necessária qualquer avaliação adicional para confirmar infeção articular desde que 2 culturas articulares cresçam no mesmo organismo. d. O doente necessita de antibiótico profilático antes de qualquer futuro procedimento urológico.

DOR E LESÃO NO JOELHO: QUANDO É NECESSÁRIO CONSULTA DE CIRURGIA? (PÁG. 39)

10. Na patologia do joelho (indique a afirmação errada): *

a. Em caso de suspeita de luxação do joelho é recomendada observação por ortopedia e cirurgia vascular b. Raramente é necessária cirurgia emergente em lesões neurovasculares agudas c. Redução espontânea de luxação pode ocorrer em cerca de 50% dos casos d. Estimativas de incidência de gonalgia ao longo da vida chegam aos 54%

11. Em relação a fraturas articulares do joelho: *

a. A fratura do planalto tibial é considerada uma fratura de baixa energia b. Síndrome compartimental não é uma complicação da fratura do planalto tibial c. Fratura da rótula pode ocorrer indiretamente por contração concêntrica extrema súbita do músculo quadricipite d. As fraturas da rótula desalinhadas podem ser tratadas conservadoramente sem necessidade de observação por ortopedia

TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: ATUALIZAÇÃO DO AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATHOLOGY (PÁG. 49)

13. De acordo com as guidelines da ACR, qual dos seguintes fármacos está recomendado no tratamento inicial de um doente com artrite reumatóide e actividade de doença moderada? *

a. Etanercept b. Hidroxicloroquina c. Metrotrexato d. Tofacitinib

14. Qual a abordagem mais adequada num doente com artrite reumatóide que não atinge a actividade de doença alvo com metrotrexato oral? *

a. Alterar a terapêutica para um DMARD biológico b. Adicionar hidroxicloroquina c. Adicionar um glucocorticoide d. Mudar para metotrexato subcutâneo

15. De acordo com as guidelines da ACR, qual dos seguintes fármacos está recomendado no tratamento inicial de um doente com artrite reumatóide e actividade de doença baixa? *

a. Etanercept b. Hidroxicloroquina c. Metrotrexato d. Tofacitinib

DICAS PARA TRATAR DOENTES COM DEPRESSÃO TARDIA (PÁG. 52)

16. Relativamente à depressão tardia, seleccione a resposta correta: *

a. O seu diagnóstico é considerado a partir dos 55 anos; b. A prevalência de depressão é superior na população idosa em comparação com a população adulta; c. Perda de funcionalidade, maior dependência, apoio social insuficiente e insónia são fatores que promovem/exacerbam a depressão nos idosos; d. Eventos vasculares não estão associados a depressão.

17. Quanto à apresentação clínica e diagnóstico diferencial da depressão tardia, qual das seguintes afirmações está incorreta: *

a. A somatização é mais prevalente do que alterações do humor; b. O humor deprimido, diminuição do interesse, perda de peso, insónia, agitação, fadiga, sentimentos de culpa, diminuição da atenção e pensamentos de morte recorrentes fazem parte do diagnóstico de depressão. c. A demência e a doença de Parkinson podem manifestar-se como depressão; d. O planeamento e a capacidade executiva mantêm-se frequentemente inalterados.

18. Relativamente ao tratamento da depressão tardia, todas as opções estão corretas, excepto uma. Seleccione-a: *

a. Investir relação médico-doente, promover interação social, atividade física e psicoterapia; b. Suplementação com vitamina D; c. Inibidores de recaptação da serotonina; d. Aripiprazol e metilfenidato.

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA EM IDADE PEDIÁTRICA (PÁG. 58)

19. A paralisia facial periférica em idade pediátrica (selecione a opção errada): *

a. Pode ter origem congénita ou adquirida. b. O trauma perinatal é considerado uma causa adquirida de paralisia do nervo facial. c. A paralisia facial adquirida é menos comum do que a congénita. d. Tem uma incidência anual que varia de 5 a 21 em 100.000 crianças. e. Em cerca de metade dos casos a etiologia é desconhecida.

20. Quanto à paralisia facial em idade pediátrica (selecione a opção certa): *

a. A preservação dos movimentos dos músculos da testa é sugestiva de uma lesão central. b. Uma anamnese e exame objetivos detalhados têm pouca influência na determinação da sua etiologia. c. Os exames de imagem fazem parte da abordagem diagnóstica em todos os casos. d. A preservação dos movimentos dos músculos da testa é sugestiva de uma lesão periférica. e. É fundamental realizar-se eletromiografia em todas as crianças.

LESÕES AGUDAS DO OMBRO EM ADULTOS (PÁG. 6)

OSTEOPOROSE: PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQUENTES (PÁG. 18)

ARTRITE SÉPTICA: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO (PÁG. 28)

DOR E LESÃO NO JOELHO: QUANDO É NECESSÁRIO CONSULTA DE CIRURGIA? (PÁG. 39)

TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: ATUALIZAÇÃO DO AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATHOLOGY (PÁG. 49)

DICAS PARA TRATAR DOENTES COM DEPRESSÃO TARDIA (PÁG. 52)

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA EM IDADE PEDIÁTRICA (PÁG. 58)

**TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: ATUALIZAÇÃO DO AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATHOLOGY (PÁG. 49)**