Teste de Autoavaliação | julho-agosto 2020

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 30 de junho de 2022 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

A ASMA GRAVE E DIFÍCIL DE TRATAR: ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO (PÁG. 11)

3. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação à terapêutica e controlo da asma? *

a. A atividade física aumenta o risco de internamento. b. A dieta interfere no controlo da asma. c. A termoplastia brônquica melhora substancialmente a qualidade de vida na asma moderada. d. A vitamina D diminui o risco de exacerbação.

NOVAS PERSPETIVAS NO TRATAMENTO DA DPOC (PÁG. 18)

5. Todas as seguintes afirmações integram os componentes básicos da gestão holística de pessoas com DPOC, exceto uma. Qual? *

a. Eliminar/minimizar fatores de risco. b. Identificar e tratar as comorbilidades. c. Iniciar a terapêutica farmacológica quando o quadro se tornar moderado. d. Fornecer informação para que possa ser feita autogestão.

6. A propósito do instrumento de avaliação ABCD, selecione a opção correta: *

a. Pacientes do Grupo A devem tratar-se inicialmente com broncodilatador b. Pacientes do Grupo B podem ter 2 exacerbações moderadas c. Pacientes do Grupo C devem tratar-se inicialmente com AMAL + ABAL d. Pacientes do Grupo C têm um mMRC ≥ 2.

7. Perante um paciente com DPOC que não teve exacerbações no último ano, com EOS = 90, mas que se encontra dispneico apesar de tratamento com ABAL + AMAL, qual a medida que considera mais adequada propor? *

a. Acrescentar CSI ao esquema ABAL + AMAL. b. Iniciar roflumilast. c. Propor azitromicina. d. Considerar mudar de dispositivo ou molécula do inalador.

8. A terapêutica com corticoides inalados (CSI) não está indicada na seguinte condição: *

a. Houve duas ou mais exacerbações no último ano. b. A contagem de eosinófilos no sangue é superior a 300 células/ug. c. Se inicia a terapêutica de DPOC. d. Teve um ou mais internamentos no último ano.

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DAS EXACERBAÇÕES DA DPOC: NORMAS DE ORIENTAÇÃO DA AAFP PARA A PRÁTICA CLÍNICA (PÁG. 27)

9. Relativamente à criação e elaboração da presente Norma de Orientação da AAFP, selecione a afirmação errada: *

a. O grupo de revisores incluiu um representante dos doentes. b. A evidência foi classificada de acordo com o sistema GRADE. c. A força de uma de recomendação é tanto maior, quanto maior for o impacto da intervenção na melhoria de resultados orientados para o doente. d. A força de uma recomendação é tanto maior, quanto maior for a certeza relativamente à estimativa do efeito de uma intervenção.

10. Relativamente às recomendações definidas pela presente Norma de Orientação da AAFP, selecione a resposta correta: *

a. O tratamento de exacerbações agudas de DPOC com antibioterapia sistémica apresenta força de recomendação fraca. b. A primeira linha de antibioterapia deverá ser a amoxicilina. c. A prescrição de corticosteróides por via inalatória para o tratamento das exacerbações agudas de DPOC assenta em evidência de elevada qualidade. d. A evidência existente para a prescrição de broncodilatadores de ação curta no tratamento de exacerbações de DPOC é elevada.

11. Relativamente à utilização de tratamento não farmacológico nas exacerbações agudas da DPOC, selecione a resposta correta: *

a. A evidência disponível sobre a eficácia destes tratamentos relativamente ao placebo é vasta. b. A prescrição de mucolíticos mostrou resultados estatisticamente significativos comparativamente ao placebo. c. A evidência sobre o uso de suplementos dietéticos é limitada. d. Os estudos que avaliaram a eficácia da prescrição de aminofilina apresentaram como outcome a dispneia.

12. Relativamente às limitações identificadas na presente Norma de Orientação Clínica da AAFP, selecione a resposta incorreta: *

a. Os estudos avaliados apresentaram outcomes orientados para o paciente. b. Os estudos foram realizados num contexto hospitalar em que o público alvo de doentes apresentou exacerbações graves de DPOC. c. Existem poucos estudos disponíveis. d. O número de participantes nos estudos é pequeno.

INTERPRETAR OS TESTES DE DIAGNÓSTICO DO SARS-COV-2: PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQUENTES (PÁG. 42)

13. Relativamente aos testes de rastreio e diagnóstico da infeção por SARS-CoV-2, assinale a afirmação verdadeira. *

a. Os testes moleculares têm alta especificidade, mas os testes de antigénio não. b. Os testes de antigénio têm sempre maior sensibilidade que os testes moleculares. c. Os testes de antigénio associam-se a maior probabilidade de falsos negativos. d. Os testes moleculares, como o RT-PCR, não permitem identificar infeção atual.

14. Considerando o momento de realização do teste de diagnóstico de SARS-CoV-2, é verdade que: *

a. Os falsos negativos são mais frequentes se o teste de antigénio é realizado logo no início dos sintomas. b. Na semana seguinte ao início dos sintomas, os testes moleculares têm menor probabilidade de detetar infeção. c. Nos testes de antigénio há maior risco de falsos negativos se realizados mais de 5 dias após início dos sintomas. d. Os testes de anticorpos são muito úteis no diagnóstico da infeção atual.

15. Relativamente à utilização dos testes de rastreio e diagnóstico da infeção por SARS-CoV-2 na prática clínica, assinale a afirmação falsa. *

a. A prevalência local ou numa população específica da infeção por SARS-CoV-2 não interfere na probabilidade pré-teste de COVID-19. b. Um resultado negativo num teste de antigénio ou molecular exclui a infeção mesmo que a probabilidade pré-teste seja elevada. c. Os testes de anticorpos podem ser úteis para identificar infeção prévia, mas não devem ser utilizados para o grau de imunidade à infeção. d. Deve utilizar-se uma abordagem baseada nos sintomas para suspender medidas de isolamento na maioria dos doentes com COVID-19.

16. Na infeção por SARS-Cov2 qual é o factor mais determinente para a suspensão do isolamento? *

a. O resultado de um teste de antigénio. b. O resultado de um teste molecular. c. A intensidade dos sintomas. d. O resultado de um teste serológico.

AJUDAR OS DOENTES OBESOS A ALCANÇAREM UM PESO SAUDÁVEL (PÁG. 54)

17. Relativamente à consulta com o doente obeso ou com excesso de peso, selecione a opção verdadeira: *

a. Devem ser exploradas tentativas anteriores de perda de peso e o peso máximo atingido. b. É mais importante reforçar a necessidade de atividade física do que alterações do estado nutricional. c. O rastreio de depressão e ansiedade não é fundamental constar no plano de tratamento destes doentes. d. A exploração de perturbações compulsivas alimentares não é importante.

18. Em relação às causas subjacentes de obesidade, selecione a opção verdadeira: *

a. Os regimes terapêuticos dos doentes podem ter pouco ou nenhum impacto na obesidade/excesso de peso. b. Algumas análises são importantes, mediante a suspeita inicial de determinada comorbilidade médica. c. A obesidade não tem relação com a apneia obstrutiva do sono, pelo que o estudo do sono é irrelevante. d. Deve ser pedido o nível de ácido úrico, se se considerar a prescrição de uma dieta rica em hidratos de carbono.

19. Em relação ao plano terapêutico, selecione a opção verdadeira: *

a. O exercício físico em monoterapia é uma estratégia com elevado nível de evidência. b. O jejum intermitente não influencia a perda de peso ou um metabolismo mais saudável. c. O jejum intermitente aumenta o risco de doenças de comportamento alimentar. d. Os cuidados de saúde devem ser individualizados a cada tipo de utente.

20. Em relação à primeira abordagem do doente com excesso de peso e obesidade, selecione a verdadeira: *

a. A apresentação do gabinete tem pouca importância no contacto com os doentes. b. Não deve ser privilegiada a existência de uma consulta específica de obesidade. c. Os doentes devem ser envolvidos ativamente logo no primeiro contato com os cuidados de saúde. d. Na sala de espera devem estar materiais educativos sobre índice de massa corporal, pois facilita a consulta.