Teste de Autoavaliação | setembro-outubro 2017

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 28 de Fevereiro de 2017 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

INDIVIDUALIZAR A TERAPÊUTICA DUPLA NA DM2 (PÁG. 6)

1. Segundo a ADA/EASD, qual das seguintes classes de medicamentos é a preferida quando se torna necessário adicionar uma segunda classe de medicamentos à metformina? *

a. Agonistas dos receptores do péptido 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RA) b. Inibidores da dipeptidil-peptidase 4 (DPP4) c. Inibidores do cotransportador de sódio-glucose 2 (SGLt-2) d. Tiazolidinedionas (tzd) e. Nenhuma das anteriores

2. Entende-se por “durabilidade glicémica” *

a. Duração da glicémia elevada após o início da terapêutica b. Duração de tempo de tratamento com bom controlo glicémico na dose máxima c. Duração da glicémia elevada antes de iniciar a terapêutica d. Duração de tempo de tratamento com Hgb A1c elevada e. Tempo que leva a baixar a Hgb A1c após o início da terapêutica

PAPEL DA INSULINOTERAPIA NA DIABETES (PÁG. 16)

5. Qual das seguintes não é uma característica das insulinas prandiais ou de bólus? *

a. Rápido início de ação b. Simulam o ritmo de secreção constante da insulina endógena ao longo do dia c. Inibem a produção hepática de glucose d. Estimulam a captação hepática de glucose e. Promovem a captação de glucose pelos adipócitos e pelas células musculares

6. Todos os seguintes são benefícios resultantes do início precoce de insulinoterapia na DM2, exceto: *

a. Redução do peso b. Restauração parcial da função das células beta do pâncreas c. Melhoria da sensibilidade à insulina d. Melhoria das glicémias em jejum e da HgbA1c e. Maior duração do controlo glicémico

7. Em relação aos eventos cardiovasculares a insulinoterapia basal na DM2 pode: *

a. Aumentar os eventos cardiovasculares adversos importantes em consequência das hipoglicémias graves b. Aumentar o risco de enfarte do miocárdio ou de acidente vascular cerebral c. Não aumentar a incidência de eventos cardiovasculares d. Aumentar o risco de insuficiência cardíaca e. Diminuir a taxa de sobrevivência global

SEGURANÇA CARDIOVASCULAR (PÁG. 24)

8. Qual dos seguintes ensaios clínicos mostrou que os inibidores da SGLT 2 não apresentam um nível inaceitável de eventos cardiovasculares adversos importantes (ECVI) de acordo com as normas de 2008 da FDA? *

9. Qual dos antidiabéticos seguintes demonstrou não só não ser inferior ao limiar de segurança cardiovascular mas ter também benefícios sobretudo na redução do AVC não fatal? *

10. Os ensaios clínicos sobre segurança cardiovascular dos antidiabéticos requeridos pela FDA em 2008 diferem dos ensaios clínicos tradicionais por: *

a. Terem de demonstrar que o risco CV com o novo medicamento é inferior ao risco observado no comparador b. Terem de demonstrar que os benefícios CV do novo medicamento é superior aos observados no comparador c. Terem de demonstrar que o novo medicamento não apresenta um aumento inaceitável do risco CV em comparação com o placebo d. Terem de demonstrar a eficácia na redução da morte cardiovascular com o novo antidiabético e. Todos os anteriores

ADESÃO À MEDICAÇÃO NA DM2 (PÁG. 32)

11. Todos os factores seguintes contribuem para a má adesão à terapêutica, excepto: *

12. Qual das seguintes variáveis constitui o maior determinante de adesão á medicação? *

a. Idade do doente b. Grau de escolaridade c. Número de medicamentos que o doente toma d. Ponderação entre as crenças sobre a necessidade de medicação e as preocupações com os efeitos adversos da medicação e. Género do doente

13. Qual dos seguintes aspectos não contribui para a mudança de paradigma na melhoria da adesão à medicação na diabetes mellitus? *

a. Utilizar um modelo de abordagem semelhante ao que se utiliza para as doenças agudas. b. Identificar a compreensão que o doente tem do tratamento e a importância que lhe dá. c. Colocar as necessidades dos doentes acima de tudo. d. Utilizar sistemas de administração que diminuam as falhas de administração e aumentem o grau de satisfação dos doentes e. Identificar a disponibilidade do doente para suportar os custos não-comparticipados da medicação.

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO NA PREVENÇÃO PRIMÁRIA DE DOENÇA CARDIOVASCULAR (PÁG. 44)

14. Segundo a US Preventive Services Task Force, quem beneficia do uso do ácido acetilsalicílico no âmbito da prevenção primária de doença cardiovascular: *

a. Todos os indivíduos com risco cardiovascular a 10 anos igual ou superior a 10% b. Todos os indivíduos com idade igual ou superior a 50 anos c. Adultos com idade entre 50-59 anos com risco cardiovascular a 10 anos igual ou superior a 10%, desde que exista baixo risco de hemorragia e expectativa de vida de, pelo menos, 10 anos d. Alguns adultos com idade entre 60-69 anos com risco cardiovascular a 10 anos igual ou superior a 10% e. Respostas C e D são verdadeiras

15. Em relação ao uso do ácido acetilsalicílico na prevenção primária de doença cardiovascular em doentes diabéticos, a European Society of Cardiology, em conjunto com a European Association for the Study of Diabetes, recomendam a seguinte norma: *

a. O seu uso é recomendado, independentemente do valor do risco cardiovascular b. Deve ser considerado em todos os diabéticos com risco cardiovascular alto c. Não está recomendado em diabéticos com risco cardiovascular baixo d. O clopidogrel não pode ser utilizado como alternativa terapêutica em caso de intolerância ao ácido acetilsalicílico e. Todas as afirmações são falsas

16. A decisão sobre o uso do ácido acetilsalicílico na prevenção primária de doença cardiovascular deve ser feita em conjunto com o doente, após discussão dos potenciais benefícios e riscos individuais. Que aspetos devem ser considerados nessa discussão? *

a. O risco individual de eventos cardiovasculares, cancro, hemorragia e mortalidade total b. O uso de medicamentos concomitantes que aumentam o risco de hemorragia, tais como anticoagulantes e anti-inflamatórios não esteróides c. O valor que o doente coloca na prevenção de cada um dos eventos d. A opinião do doente em relação à inconveniência da terapêutica diária a longo prazo e. Todas as afirmações são verdadeiras