Teste de Autoavaliação | novembro-dezembro 2019

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 29 de fevereiro de 2020 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

NEFROPATIA DIABETICA (PÁG. 7)

1. Acerca do rastreio da nefropatia diabética assinale a afirmação errada: *

a. A microalbuminúria é o marcador detetável mais precoce b. A microalbuminúria define-se pela presença de 30 a 300 mg de albumina na urina de 24 horas c. Deve iniciar-se cinco anos depois do diagnóstico da DM2 d. Deve ser realizado em todos os diabéticos com HTA associada e. Pode ser realizado pela determinação da relação albumina/creatinina numa amostra aleatória de urina

2. Quais dos seguintes fármacos estão indicados na nefropatia diabética por proporcionarem uma proteção renal intrínseca e reduzirem a necessidade de transplantação renal? *

3. Sobre o controlo da pressão arterial num doente com nefropatia diabética é verdade que: *

a. O tratamento inicial da HTA inclui a restrição de sódio < 2300 mg/dia b. Os IECAs e os ARAs atrasam e reduzem a progressão da nefropatia diabética c. Dado o seu efeito sinérgico é benéfico associar um IECA e um ARA no doente com nefropatia diabética d. O controlo agressivo da hipertensão arterial é sempre benéfico para atrasar a progressão da nefropatia diabética e. A+B

DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA CRIANÇA (PÁG. 18)

4. Segundo a American Diabetes Association o rastreio de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) nas crianças com excesso de peso e dois ou mais fatores de risco deve ser iniciado: *

a. No exame global de saúde pré-escolar b. Aos 8 anos de idade c. Aos 10 anos de idade d. Aos 12 anos de idade e. Não está indicado o rastreio de DM2 nas crianças

6. Quais dos seguintes fármacos estão aprovados pela FDA para utilização em crianças com DM2? *

a. Só insulina b. Insulina + metformina c. Metformina + gliclazida d. Insulina + metformina + inibidores da DPP4 e. Insulina + metformina + inibidores do SGLT2 + inibidores da DPP4

TERAPÊUTICA DA DM2: ABORDAGEM STEPS (PÁG. 25)

8. Qual das seguintes classes de fármacos supera a metformina no preenchimento de todos os critérios STEPS? *

9. Quais das seguintes classes de fármacos tem evidência de melhoria dos resultados orientados para o doente com elevado risco CV? *

AVANÇOS NA ADMINISTRAÇÃO DE BIOLÓGICOS NO TRATAMENTO DA DIABETES MELLITUS (PÁG. 34)

10. Em comparação com os métodos injetáveis, os métodos de administração de insulina inalada apresentam todas as vantagens seguintes, exceto: *

a. Maior biodisponibilidade b. Rápido início de ação c. Maior controlo da glicémia pós prandial d. Maior adesão dos doentes e. Não invasiva

11. Em comparação com as canetas de insulina qual das seguintes afirmações sobre os injetores a jato é falsa? *

a. São menos invasivos b. Têm uma farmacocinética mais aproximada à da insulina endógena c. O pico de absorção é mais rápido d. Estão aprovados pela FDA e. O controlo da glicémia pós prandial é atingido mais rapidamente

12. Em relação ao agonista do recetor GLP1, exenatide, assinale a afirmação correta: *

a. Está aprovado para o tratamento da DM1 b. Diminui os eventos adversos cardiovasculares major c. O efeito adverso mais frequente são as náuseas e vómitos d. Tem um baixo risco de hipoglicémia e. Todas as afirmações anteriores estão corretas.

INTERACÇÕES FARMACOLÓGICAS (PÁG. 50)

14. Acerca do prolongamento do intervalo QT por interações entre fármacos todas as afirmações seguintes são verdadeiras, excepto: *

a. Se não aparecerem alterações no ECG efectuado logo após o início da terapêutica é pouco provável que apareçam depois b. Um prolongamento superior a 20 mseg aumenta significativamente o risco de Torsade de pointes c. O sexo feminino e a idade superior a 65 anos são factores de risco de Torsade de pointes. d. O escitalopram e a quetiapina apresentam risco elevado de prolongamento do QT pelo que não devem ser associados em doentes com doença cardíaca subjacente. e. A torsade de pointes é uma arritmia rara mas potencialmente fatal.

15. Sobre o risco de toxicidade muscular relacionada com as estatinas é verdade que: *

a. A idade > 65 anos e a obesidade são factores de risco b. A inibição de isoenzimas do citocromo P450 é o mecanismo mais frequente de interacções com os antifúngicos azóis c. A rosuvastatina e a pravastatina não são metabolizadas pela isoenzima CYP3A4 d. A inibição do metabolismo da CYP3A4 pode estar implicada na interação da amlodipina com a sinvastatina e. Todas as afirmações são verdadeiras

FATORES INFLUENCIADORES DO ATRASO NO DIAGNÓSTICO DE CANCRO (PAG. 60)

16. Quais os cancros que mostraram mais evidência de benefício de um diagnóstico precoce? *

a. Mama, cólon e reto, cabeça e pescoço, testículo e melanoma b. Mama, cólon e reto, pâncreas, testículo e melanoma c. Mama, cólon e reto, cabeça e pescoço, próstata e melanoma d. Mama, cólon e reto, cabeça e pescoço, testículo e bexiga e. Mama, cólon e reto, próstata, testículo e melanoma

17. Qual destes fatores parece estar associado ao aumento do atraso no diagnóstico do cancro da mama? *

a. História de patologia benigna da mama b. Menor nível socioeconómico c. Perceção de baixo risco individual para cancro d. Sintomas que não nódulos mamários e. Medo dos sintomas

18. Relativamente ao cancro do cólon e reto, qual a afirmação verdadeira? *

a. Nenhum estudo mostrou diferença de tempo até ao tratamento entre doentes com seguro de saúde privado comparativamente ao público b. O atraso atribuído ao médico é o principal responsável pelo tempo até ao tratamento c. A atribuição dos sintomas a causas benignas como a idade, a dieta, o stresse, úlceras ou hemorroidas contribui para o atraso no diagnóstico d. Doentes com barreiras económicas não costumam apresentar barreiras cognitivas e. Não foram identificados fatores que contribuem para o atraso atribuído ao médico