Teste de Autoavaliação | maio-junho 2022

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 29 de fevereiro de 2024 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

DIABETES TIPO 2 DIAGNOSTICADA DE NOVO (PÁG. 6)

1. Num indivíduo sem sintomas óbvios de hiperglicemia submetido a rastreio de diabetes mellitus, qual dos seguintes resultados constitui critério para o diagnóstico inicial? *

a. Glicemia aleatória isolada 210 mg/dL b. A1c 5,5% e glicemia em jejum 130 mg/dL na mesma amostra de sangue c. PTGO (75 g de glucose oral) às 2 horas 180 mg/dL d. Glicemia em jejum 128 mg/dL e A1C 6,6% na mesma amostra de sangue

2. Homem, 66 anos, com IMC 32 Kg/m2 e diagnósticos de cardiopatia isquémica, insuficiência cardíaca e microalbuminúria, foi diagnosticado de novo com diabetes mellitus tipo 2. Dadas as comorbilidades, qual é o fármaco que deve ser incluído no seu plano terapêutico? *

a. Dapagliflozina (iSGLT - 2) b. Semaglutide (agonista do recetor GLP-1) c. Saxagliptina (tiazolidinediona) d. Glibenclamida (sulfonilureia)

DIABETES TIPO MODY (PÁG. 18)

3. Relativamente à diabetes tipo MODY qual a afirmação correta? *

a. MODY2 é o subtipo mais frequente b. A resistência à insulina é o processo fisiopatológico da doença c. MODY2 não tem risco aumentado de complicações vasculares d. É geralmente uma doença autossómica recessiva

5. Assinale a afirmação correta relativamente aos indivíduos com MODY2 *

a. As sulfonilureias são o tratamento farmacológico de 1.ª linha b. Há risco aumentado de complicações vasculares c. Nunca é necessário tratamento farmacológico d. Na gravidez pode ser necessário fazer insulina

6. Qual destas características deve fazer suspeitar de MODY numa grávida com diabetes gestacional? *

a. Menos de 25 anos de idade b. Excesso de peso c. Síndrome metabólica d. Teste de autoanticorpos para células beta positivo

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (PÁG. 24)

7. Mulher de 27 anos, gesta 2 para 1, com história de síndrome de ovário poliquístico, vem à primeira consulta de saúde materna às nove semanas de gestação. A sua primeira gravidez complicou-se com hipertensão arterial, diagnosticada às 34 semanas de gestação, tendo tido um filho saudável, nascido de cesariana, às 37 semanas de gestação. Apresenta valores normais de pressão arterial e um IMC de 27 Kg/m2. Quais dos seguintes é um fator de risco que sugere que o rastreio da Diabetes Mellitus Gestacional deve ser feito mais precocemente durante a gravidez? *

a. Parto anterior de criança com 3.800 g ao nascer b. Antecedentes de cesariana c. Parto pré-termo, às 37 semanas d. Síndrome de ovário poliquístico

8. Relativamente aos tipos, prevenção e rastreio da Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), selecione a opção correta. *

a. Existem dois tipos: DMGA1 e DMGA2, tendo em conta a idade gestacional da grávida b. Uma revisão Cochrane concluiu que alterações do estilo de vida por si só durante a gravidez reduzem o risco de DMG c. A diminuição do IMC de apenas 1 kg por m2 na preconceção reduz o risco da doente vir a desenvolver DMG d. O rastreio faz-se sempre com prova de tolerância à glicose oral entre as 24 e 28 semanas

9. Qual das seguintes afirmações faz o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional no rastreio entre as 24-28 semanas de gestação? *

a. PTGO 75 g com glicémia em jejum 91 mg/dL e às duas horas 150 mg/dL b. PTGO 50 g 140 mg/dL e PTGO 100 g com apenas um valor alterado c. PTGO 50 g de 200 mg/dL e PTGO 100 g com dois valores alterados d. PTGO 75 g com glicémia de 160 mg/dL às duas horas

10. No plano terapêutico da Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), qual o procedimento mais correto? *

a. Circunscrever o tratamento a alterações dos estilos de vida na DMGA2 b. Iniciar farmacoterapia apenas se 80% das glicemias, medidas 4 vezes/dia, estiverem elevadas em 3 dias c. Prescrever 500 mg diários de metformina, ajustando a dose (máx. 3000 mg diários, em tomas divididas) até obter < 20% de glicemias elevadas d. Prescrever semaglutido, 0,25 mg subcutâneo semanalmente, com ajustamento de dose até obter < 20% de glicemias elevadas

INFEÇÃO DO PÉ DIABÉTICO (PÁG. 36)

12. Na avaliação da suspeita de osteomielite em contexto de infeção do pé diabético qual dos seguintes exames é de primeira linha? *

a. Ecografia b. Radiografia c. Ressonância magnética d. Tomografia computorizada

14. Na infeção do pé diabético, qual das seguintes evidências é verdadeira acerca da terapêutica com oxigénio hiperbárico? *

a. Aumento do tempo de cicatrização b. Redução da mortalidade c. Redução do risco de amputações major d. Redução do risco de amputações minor

RASTREIO DA PRÉ-DIABETES E DIABETES TIPO 2 (PÁG. 46)

15. Relativamente à população alvo, teste e periodicidade do Rastreio da Pré-diabetes e Diabetes tipo 2, selecione a opção correta: *

a. O rastreio inicia-se sempre em indivíduos com 25 anos de idade e com IMC superior ou igual a 25 Kg/m2 b. Em indivíduos de origem asiática o rastreio pode ser realizado mais tarde (>45 anos de idade), comparativamente a outras populações c. A realização da prova de tolerância à glucose oral é o método complementar de diagnóstico preferível d. O intervalo de 3 anos para rastreio é considerado razoável em adultos com valores de glicémia inicialmente normais

INIBIDORES DO SGLT-2 E AGONISTAS DO RECETOR GLP-1 NA DIABETES TIPO 2 (PÁG. 50)

17. Os iSGLT-2 parecem ser superiores aos agonistas do recetor GLP-1 em vários dos outcomes abaixo referidos, exceto um. Indique-o: *

a. Acidente vascular cerebral não fatal b. Eventos cardiovasculares c. Doença renal crónica d. Mortalidade

HIPERTRIGLICERIDEMIA (PÁG. 53)

19. Quanto às recomendações não farmacológicas no tratamento da hipertrigliceridemia selecione a resposta correta: *

a. Deve ser encorajada uma perda de peso > 5% b. A dieta não deve conter gordura insaturada c. A dieta mediterrânica é recomendada, mas não reduz eventos cardiovasculares d. Deve ser recomendado exercício físico aeróbico de baixa intensidade

20. Homem de 60 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 há 37 anos e retinopatia, hipertensão arterial e dislipidemia, vem mostrar análises que revelam colesterol total 200 mg/dL, colesterol HDL 45 mg/dL, colesterol LDL 120 mg/dL e triglicéridos 200 mg/dL. Encontra-se medicado com atorvastatina 40 mg/dia, realiza caminhadas de 20 minutos por dia, cessou o consumo alcoólico e está a ser acompanhado por uma nutricionista. Selecione a recomendação mais correta a discutir com o doente: *

a. Manter a mesma estratégia de tratamento b. Adicionar de imediato ácidos gordos ômega 3 c. Considerar iniciar icosapent d. Iniciar fenofibrato