Teste de Autoavaliação | maio-junho 2020

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 31 de agosto de 2020 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

ESTUDO COMPARATIVO SOBRE A IMPORTÂNCIA DO POSICIONAMENTO DO DOENTE NA MEDIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL (PÁG. 8)

1. Acerca do diagnóstico de Hipertensão Arterial (HTA) assinale a afirmação correta: *

a. O diagnóstico baseia-se na medição direta da pressão arterial(PA) b. A medição da PA no consultório é a ideal para se estabelecer o diagnóstico e monitorizar c. A medição com esfigmomanómetros aneroides é muito dependente da capacidade do observador d. Os esfigmomanómetros automatizados podem levar a um viés de dígito do observador e. As medições com esfigmomanómetros oscilométricos são as mais adequadas nos idosos

2. Sobre a importância do posicionamento no diagnóstico correto da HTA é verdade que: *

a. Nos estudos realizados, a maior parte fazia a medição da PA na posição padrão b. A posição padrão recomendada pelas normas para medição da PA é com o doente sentado na beira da mesa de observação e os pés pendentes c. A posição das pernas não influencia a medição da PA desde que o doente esteja sentado na cadeira d. A posição padrão para medição da PA deve diminuir a tensão muscular e. Todas as afirmações anteriores estão corretas

OBJETIVOS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL: ATÉ ONDE DEVEM IR E EM QUE DOENTES? (PÁG. 14)

3. Em que indivíduos adultos o ACC/AHA recomenda um nível alvo de pressão arterial < 130/80 mm Hg? *

a. Doentes com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 b. Doentes com hipertensão arterial e doença renal crónica c. Doentes com hipertensão arterial e risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) a 10 anos < 10% d. Doentes com hipertensão arterial e risco de DCVA a 10 anos > 10% e. Todos os anteriores

4. Num indivíduo com uma PA 126/78 mm Hg, a substituição do termo “pré-hipertensão arterial” por “pressão arterial elevada” tem como principal objectivo: *

a. Iniciar precocemente a terapêutica farmacológica para evitar as complicações b. Fazer um estudo exaustivo das causas secundárias de HTA c. Realçar a importância das intervenções no estilo de vida d. Todas as anteriores e. Denominar correctamente a subida da pressão arterial

5. Quais das seguintes conclusões do estudo SPRINT não são verdadeiras? *

a. Nos hipertensos com risco aumentado de DCV e que atingiram um nível alvo de PA < 120 mm Hg houve redução do risco de enfarte do miocárdio e de AVC b. O controlo intensivo da PA reduziu o risco de mortalidade por todas as causas c. O controlo intensivo da PA reduziu o risco de mortalidade por causas cardiovasculares d. Houve uma diferença estatisticamente significativa na incidência de hipotensão arterial e síncope nos idosos com controlo intensivo da PA em comparação com o controlo habitual da PA e. Nos idosos independentes e em ambulatório o benefício absoluto do controlo mais intensivo da PA foi maior nos mais fragilizados

IMPACTO DO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NOS DOENTES COM DM2 (PÁG. 24)

6. Em relação aos doentes com DM2 e insuficiência cardíaca (IC) é falso que: *

a. Por cada 1% de aumento da HbA1c acima de 7,5% há um aumento de 15% do risco de IC b. Os diabéticos com IC e FE < 40% têm risco de morte CV mais elevado que aqueles que têm FE > 40% c. O risco de IC é mais que duas vezes superior em relação aos que não têm DM2 d. A IC é uma complicação CV mais frequente que o enfarte do miocárdio ou o acidente vascular cerebral e. Uma redução de 1% da Hgb A1c reduz o risco de IC em 16%

8. Dos seguintes antidiabéticos qual foi o que mostrou reduzir de forma mais significativa os internamentos por insuficiência cardíaca por 100 doentes/ano? *

ÁREAS EM QUE AS RECENTES GUIDELINES DO ACC/AHA PARA O COLESTEROL VÃO AJUDAR À REDUÇÃO DO RISCO CV (PÁG. 32)

9. Em quais dos seguintes indivíduos a norma de 2018 da ACC/AHA recomenda iniciar terapêutica de alta intensidade com estatinas sem calcular o risco de DCVA a 10 anos? *

a. Indivíduos entre os 20 e os 75 anos com hipercolesterolémia primária (C-LDL > 190 mg/dL) b. Diabéticos entre os 40 e os 75 anos c. Adultos com doença renal crónica d. Adultos com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e. Todos os anteriores

10. Qual dos seguintes não é um fator potenciador do risco de DCVA? *

a. Síndroma metabólico b. História paterna de DCVA antes dos 65 anos c. História de pré-eclâmpsia na gravidez d. História de doença inflamatória crónica e. Ascendência do Sul da Ásia

11. Em relação à terapêutica não estatínica, assinale a afirmação falsa: *

a. A terapêutica com fibratos deve ser considerada na hipertrigliceridémia grave para se evitar uma pancreatite aguda b. Os inibidores da PCSK9 estão indicados na hipercolesterolémia familiar heterozigótica se o C-LDL > 100 após tratamento com estatina + ezetimibe na dose máxima tolerada c. Um sequestrador de ácidos biliares está indicado em adultos com risco intermédio de DCVA se não tolerarem terapêutica de alta intensidade com estatinas d. O ezetimibe em associação com estatinas está indicado em todos os doentes com C-LDL > 190 mg/dL e. O ezetimibe está indicado nos doentes de muito alto risco de DCVA se o C-LDL > 70 mg/dL após terapêutica de alta intensidade com estatinas até ao máximo tolerado

CIGARROS ELETRÓNICOS: PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQUENTES (PÁG. 51)

12. Quais das seguintes afirmações sobre a utilização de e-cigarros na ajuda à cessação tabágica é verdadeira? *

a. A quantidade de nicotina dos e-cigarros não é aditiva b. Frequentemente os fumadores não deixam de fumar e continuam a utilizar simultaneamente e-cigarros e cigarros tradicionais c. Os e-cigarros estão aprovados pela FDA como dispositivos de ajuda à cessação tabágica d. Por reduzirem a exposição aos químicos tóxicos não nicotínicos, os e-cigarros devem ser recomendados nas grávidas como ajuda à cessação tabágica e. Todas as anteriores estão certas

13. Em comparação com os cigarros tradicionais, os e-cigarros têm apresentado todos os seguintes benefícios na saúde, exceto: *

a. Redução dos biomarcadores específicos do tabaco após duas semanas b. Diminuição da tosse e expectoração c. Aumento do fluxo expiratório forçado d. Menos exacerbações de DPOC e. Diminuição das doenças neoplásicas e cardiovasculares a longo prazo

14. Em relação à utilização dos e-cigarros por jovens, assinale a afirmação falsa: *

a. A maioria dos jovens considera que os e-cigarros não têm nicotina b. O Juul é uma marca de e-cigarros recarregáveis com várias opções de aromas c. Os jovens que se iniciam nos e-cigarros têm menor probabilidade de fumarem cigarros tradicionais d. Até aos 20 anos a nicotina pode influenciar negativamente as vias cerebrais que controlam a atenção, o humor, a aprendizagem e a adição e. A exposição passiva aos e-cigarros pode aumentar o risco de crises de asma em jovens asmáticos

QUANDO A PERDA DA SOBRANCELHA É A CHAVE DO DIAGNÓSTICO: UMA APRESENTAÇÃO INVULGAR DA SÍFILIS (PÁG. 59)

15. Quais as apresentações mais frequentes da sífilis terciária ou tardia? *

a. Neurológicas, respiratórias, oculares e cutâneas b. Neurológicas, cardiovasculares, gastrointestinais e cutâneas c. Neurológicas, cardiovasculares, oculares e cutâneas d. Endocrinológicas, cardiovasculares, oculares e cutâneas e. Neurológicas, cardiovasculares, oculares e renais

16. Quais são as formas de transmissão da sífilis? *

a. Transmissão sexual e vertical b. Transmissão sexual e sanguínea c. Transmissão sanguínea e vertical d. Transmissão via fecal-oral e sexual e. Transmissão via fecal-oral e sanguínea

17. Quais são os padrões clínicos típicos da alopecia sifilítica? *

a. “Comido por traças”, essencial e combinado b. “Comido por traças”, difuso, misto e alopecia das sobrancelhas c. Isolado, difuso, combinado e alopecia das sobrancelhas d. Essencial, não cicatrizante, misto e alopecia das sobrancelhas e. Não cicatrizante, isolado e combinado