Teste de Autoavaliação | julho-agosto 2020

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 31 de agosto de 2021 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

HIPERTRIGLICERIDEMIA: UMA ABORDAGEM ESTRATÉGICA (PÁG. 6)

1. Relativamente à suspeita clínica e laboratorial de HTG familiar, selecione a opção correta: *

a. A deteção de valores de TG > 500mg/dL em jejum justifica a realização de testes genéticos. b. O hipotiroidismo e a DM tipo 2 devem ser considerados como eventuais causas. c. Os xantelasmas e os xantomas surgem assim que há um aumento ligeiro do valor de TGs. d. A história familiar de doença cardiovascular precoce justifica a realização de testes genéticos.

2. Assinale a afirmação verdadeira relativamente à hipertrigliceridémia: *

a. O quadro clínico de dor abdominal, náuseas e vómitos recorrentes leva à suspeita de pancreatite, sem relação com valor de TGs. b. Hábitos tabágicos têm influência na HTG pós-prandial, sendo esta factor de risco independente de DCVA. c. A avaliação do perfil lipídico pós-prandial não tem interesse, pois não se verificam alterações em relação às análises realizadas em jejum. d. A avaliação do perfil lipídico em jejum não tem interesse, pois o jejum não tem influência no cálculo de LDL.

3. Selecione a opção em que deve ser iniciada a terapêutica com fibrato, na ausência de indicação para estatina: *

a. Doente do sexo masculino de 45 anos, com TGs 600mg/dL e risco de DCVA de 5%. b. Doente do sexo feminino de 55 anos com TGs 600mg/dL e risco de DCVA de 10%. c. Doente do sexo feminino de 70 anos com TGs 175mg/dL e risco de DCVA de 5%. d. Doente do sexo masculino de 45 anos com TGs 175mg/dL e risco de DCVA de 10%.

COMO MELHORAR A ABORDAGEM DA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (PÁG. 15)

4. Assinale a afirmação verdadeira relativamente à doença arterial periférica (DAP). *

a. O rastreio de base populacional da DAP em indivíduos assintomáticos está recomendado. b. A presença de 3 fatores de risco aumenta o risco de DAP em 10 vezes. c. A dislipidemia é um fator de risco bem estabelecido para DAP. d. A claudicação é mais comum ao nível da coxa.

ANTICOAGULAÇÃO: NORMAS CLÍNICAS ATUALIZADAS PARA O TRATAMENTO AMBULATÓRIO (PÁG. 25)

8. O Miguel, 63 anos, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, medicado com atorvastatina e ramipril + hidroclorotiazida, recorre a consulta de vigilância para mostrar resultados de exames. Analisa o ECG e faz o diagnóstico de fibrilhação auricular. As análises revelam hipercolesterolemia, sem outras alterações. O Miguel encontra-se assintomático, não apresenta alterações ao exame objetivo e tem 1 ponto no score CHA2DS2-VASc. Qual o plano mais indicado nesta consulta? *

a. Iniciar hipocoagulação com anticoagulante oral direto. b. Iniciar hipocoagulação com antagonista da vitamina K. c. Iniciar hipocoagulação com heparina de baixo peso molecular. d. Pedir ecocardiograma e análises com função tiroideia e ponderar iniciar hipocoagulação depois.

9. A Maria, 80 anos, autónoma, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia, doença cardíaca isquémica, obesidade, insuficiência venosa crónica e doença renal crónica, recorre ao serviço de urgência por edema, eritema e dor da perna direita, sendo diagnosticada trombose venosa profunda. Nega episódios semelhantes anteriores. Qual o plano mais adequado nesta consulta? *

a. Atendendo à idade e comorbilidades, o risco hemorrágico segundo o score HAS-BLED é elevado pelo que não se deve iniciar hipocoagulação. b. Iniciar hipocoagulação com antagonista da vitamina K. c. Iniciar hipocoagulação com apixabano. d. Iniciar hipocoagulação com edoxabano.

10. O José, 55 anos, com antecedentes de neoplasia maligna da próstata, estenose mitral moderada, hipertensão arterial, dislipidemia, recorre a consulta de urgência, sendo diagnosticado com tromboembolismo venoso do membro inferior esquerdo. Qual o plano mais adequado nesta consulta? *

a. Iniciar hipocoagulação com antagonista da vitamina K de forma prolongada. b. Iniciar hipocoagulação com heparina de baixo peso molecular de forma prolongada. c. Iniciar hipocoagulação com rivaroxabano de forma prolongada. d. Iniciar hipocoagulação durante 6 meses.

QUANDO DEVE FAZER-SE O RASTREIO DO ANEURISMO DA AORTA ABDOMINAL? (PÁG. 42)

12. Relativamente ao AAA, selecione a opção falsa: *

a. A mortalidade chega a atingir os 90%. b. As mulheres apresentam um maior risco de rotura, apesar da prevalência ser menor do que nos homens. c. A diabetes é um dos principais fatores de risco da doença. d. Define-se como aneurisma o diâmetro da aorta abdominal infrarrenal > 30 mm.

13. Relativamente ao rastreio de AAA, selecione a opção falsa: *

a. As organizações profissionais demonstram diferenças significativas nas recomendações para rastreio de AAA. b. Homens entre os 65 e 75 anos com história de tabagismo devem ser incluídos no rastreio. c. Não há evidência suficiente para que se recomende o rastreio em mulheres sem história de tabagismo e sem história familiar de AAA. d. A TC sem contraste é o método de imagem preferido no rastreio, pela sua alta sensibilidade e especificidade.

ANAFILAXIA: IDENTIFICAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 50)

15. A anafilaxia distingue-se de reação alérgica ligeira ou moderada por: *

a. Envolver subitamente dois ou mais sistemas de órgãos. b. Ter aumento súbito da pressão arterial. c. Ter polipneia sem compromisso respiratório. d. Ter sempre envolvimento cutâneo.

16. A base do tratamento da anafilaxia é adrenalina que deve ser administrada: *

a. Intramuscular na região deltoide de um dos braços. b. Por via endovenosa c. Por via subcutânea d. Intramuscular na face anterolateral da coxa

ESTRATÉGIA A IMPLEMENTAR PARA PREVENIR OU RETARDAR A PROGRESSÃO DA DOENÇA RENAL CRÓNICA EM DOENTES COM DIABETES (PÁG. 61)

17. A Maria, de 55 anos, tem obesidade e hipertensão. Traz à consulta análises que revelam, hemoglobina A1C 7,6%, creatinina 1,0 mg/dL (TFGe = 65 mL/min/1,73 m2) e rácio albumina/creatinina urinária de 28 mg/g. Qual das seguintes é a melhor opção para tratamento inicial da diabetes? *

a. Agonista GLP-1. b. Inibidor SGLT2. c. Metformina. d. Sulfonilureia.

18. Em relação à progressão da doença renal crónica, em utentes com diabetes, qual dos seguintes fármacos seria mais indicado como terapêutica anti-hipertensiva? *

a. Bloqueador do canal de cálcio diidropiridínico. b. Diurético de ansa. c. Diurético poupador de potássio. d. Inibidor da enzima de conversão de angiotensina

POLIMIALGIA REUMÁTICA E ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES: UM RELATO DE CASO (PÁG. 70)

19. Relativamente à Arterite de Células Gigantes, assinale a afirmação mais correta: *

a. É a forma mais comum de vasculite sistémica em jovens. b. É uma forma rara de vasculite sistémica, sendo mais comum em adultos com mais de 50 anos de idade. c. Os fatores de risco para a Arterite de Células Gigante são a idade e o sexo masculino. d. Clinicamente a maioria dos casos tem um início insidioso

20. De entre a sintomatologia mencionada abaixo, qual a mais característica da Arterite de Células Gigantes? *

a. Sintomas sistémicos como febre, fadiga e astenia. b. Claudicação da mandíbula. c. Cefaleia. d. Manifestações oftalmológicas.