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Teste de Autoavaliação
Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (
ver Regulamento
) e depois preencha e envie-o até 31 de agosto de 2021 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da
NOVA Medical School
(UCMGF-NOVA Medical School)
– A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail:
[email protected]
ou ainda
online
através do website da
Postgraduate Medicine
).
A
UCMGF-NOVA Medical School
devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.
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HIPERTRIGLICERIDEMIA: UMA ABORDAGEM ESTRATÉGICA (PÁG. 6)
1. Relativamente à suspeita clínica e laboratorial de HTG familiar, selecione a opção correta:
*
a. A deteção de valores de TG > 500mg/dL em jejum justifica a realização de testes genéticos.
b. O hipotiroidismo e a DM tipo 2 devem ser considerados como eventuais causas.
c. Os xantelasmas e os xantomas surgem assim que há um aumento ligeiro do valor de TGs.
d. A história familiar de doença cardiovascular precoce justifica a realização de testes genéticos.
2. Assinale a afirmação verdadeira relativamente à hipertrigliceridémia:
*
a. O quadro clínico de dor abdominal, náuseas e vómitos recorrentes leva à suspeita de pancreatite, sem relação com valor de TGs.
b. Hábitos tabágicos têm influência na HTG pós-prandial, sendo esta factor de risco independente de DCVA.
c. A avaliação do perfil lipídico pós-prandial não tem interesse, pois não se verificam alterações em relação às análises realizadas em jejum.
d. A avaliação do perfil lipídico em jejum não tem interesse, pois o jejum não tem influência no cálculo de LDL.
3. Selecione a opção em que deve ser iniciada a terapêutica com fibrato, na ausência de indicação para estatina:
*
a. Doente do sexo masculino de 45 anos, com TGs 600mg/dL e risco de DCVA de 5%.
b. Doente do sexo feminino de 55 anos com TGs 600mg/dL e risco de DCVA de 10%.
c. Doente do sexo feminino de 70 anos com TGs 175mg/dL e risco de DCVA de 5%.
d. Doente do sexo masculino de 45 anos com TGs 175mg/dL e risco de DCVA de 10%.
COMO MELHORAR A ABORDAGEM DA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (PÁG. 15)
4. Assinale a afirmação verdadeira relativamente à doença arterial periférica (DAP).
*
a. O rastreio de base populacional da DAP em indivíduos assintomáticos está recomendado.
b. A presença de 3 fatores de risco aumenta o risco de DAP em 10 vezes.
c. A dislipidemia é um fator de risco bem estabelecido para DAP.
d. A claudicação é mais comum ao nível da coxa.
5. Qual é o fator de risco modificável mais importante para DAP?
*
a. Hipertensão arterial.
b. Lipoproteína.
c. Tabagismo.
d. Diabetes.
6. O índice tornozelo-braço (ITB) faz o diagnóstico de DAP se for igual ou inferior a
*
7. Num doente com DAP qual dos seguintes fármacos tem menos evidência de benefício?
*
a. Sinvastatina.
b. Clopidogrel.
c. Ginkgo biloba.
d. Cilostazol.
ANTICOAGULAÇÃO: NORMAS CLÍNICAS ATUALIZADAS PARA O TRATAMENTO AMBULATÓRIO (PÁG. 25)
8. O Miguel, 63 anos, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, medicado com atorvastatina e ramipril + hidroclorotiazida, recorre a consulta de vigilância para mostrar resultados de exames. Analisa o ECG e faz o diagnóstico de fibrilhação auricular. As análises revelam hipercolesterolemia, sem outras alterações. O Miguel encontra-se assintomático, não apresenta alterações ao exame objetivo e tem 1 ponto no score CHA2DS2-VASc. Qual o plano mais indicado nesta consulta?
*
a. Iniciar hipocoagulação com anticoagulante oral direto.
b. Iniciar hipocoagulação com antagonista da vitamina K.
c. Iniciar hipocoagulação com heparina de baixo peso molecular.
d. Pedir ecocardiograma e análises com função tiroideia e ponderar iniciar hipocoagulação depois.
9. A Maria, 80 anos, autónoma, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia, doença cardíaca isquémica, obesidade, insuficiência venosa crónica e doença renal crónica, recorre ao serviço de urgência por edema, eritema e dor da perna direita, sendo diagnosticada trombose venosa profunda. Nega episódios semelhantes anteriores. Qual o plano mais adequado nesta consulta?
*
a. Atendendo à idade e comorbilidades, o risco hemorrágico segundo o score HAS-BLED é elevado pelo que não se deve iniciar hipocoagulação.
b. Iniciar hipocoagulação com antagonista da vitamina K.
c. Iniciar hipocoagulação com apixabano.
d. Iniciar hipocoagulação com edoxabano.
10. O José, 55 anos, com antecedentes de neoplasia maligna da próstata, estenose mitral moderada, hipertensão arterial, dislipidemia, recorre a consulta de urgência, sendo diagnosticado com tromboembolismo venoso do membro inferior esquerdo. Qual o plano mais adequado nesta consulta?
*
a. Iniciar hipocoagulação com antagonista da vitamina K de forma prolongada.
b. Iniciar hipocoagulação com heparina de baixo peso molecular de forma prolongada.
c. Iniciar hipocoagulação com rivaroxabano de forma prolongada.
d. Iniciar hipocoagulação durante 6 meses.
QUANDO DEVE FAZER-SE O RASTREIO DO ANEURISMO DA AORTA ABDOMINAL? (PÁG. 42)
11. Assinale qual dos seguintes não é um dos principais fatores de risco para aneurisma da aorta abdominal (AAA):
*
a. Tabagismo.
b. Hipertensão.
c. Idade avançada.
d. História familiar de AAA.
12. Relativamente ao AAA, selecione a opção falsa:
*
a. A mortalidade chega a atingir os 90%.
b. As mulheres apresentam um maior risco de rotura, apesar da prevalência ser menor do que nos homens.
c. A diabetes é um dos principais fatores de risco da doença.
d. Define-se como aneurisma o diâmetro da aorta abdominal infrarrenal > 30 mm.
13. Relativamente ao rastreio de AAA, selecione a opção falsa:
*
a. As organizações profissionais demonstram diferenças significativas nas recomendações para rastreio de AAA.
b. Homens entre os 65 e 75 anos com história de tabagismo devem ser incluídos no rastreio.
c. Não há evidência suficiente para que se recomende o rastreio em mulheres sem história de tabagismo e sem história familiar de AAA.
d. A TC sem contraste é o método de imagem preferido no rastreio, pela sua alta sensibilidade e especificidade.
ANAFILAXIA: IDENTIFICAÇÃO E TRATAMENTO (PÁG. 50)
14. Após a medicação parentérica, as reações alérgicas surgem, geralmente, dentro de:
*
a. 2 horas.
b. 30 minutos.
c. 24 horas.
d. 12 horas.
15. A anafilaxia distingue-se de reação alérgica ligeira ou moderada por:
*
a. Envolver subitamente dois ou mais sistemas de órgãos.
b. Ter aumento súbito da pressão arterial.
c. Ter polipneia sem compromisso respiratório.
d. Ter sempre envolvimento cutâneo.
16. A base do tratamento da anafilaxia é adrenalina que deve ser administrada:
*
a. Intramuscular na região deltoide de um dos braços.
b. Por via endovenosa
c. Por via subcutânea
d. Intramuscular na face anterolateral da coxa
ESTRATÉGIA A IMPLEMENTAR PARA PREVENIR OU RETARDAR A PROGRESSÃO DA DOENÇA RENAL CRÓNICA EM DOENTES COM DIABETES (PÁG. 61)
17. A Maria, de 55 anos, tem obesidade e hipertensão. Traz à consulta análises que revelam, hemoglobina A1C 7,6%, creatinina 1,0 mg/dL (TFGe = 65 mL/min/1,73 m2) e rácio albumina/creatinina urinária de 28 mg/g. Qual das seguintes é a melhor opção para tratamento inicial da diabetes?
*
a. Agonista GLP-1.
b. Inibidor SGLT2.
c. Metformina.
d. Sulfonilureia.
18. Em relação à progressão da doença renal crónica, em utentes com diabetes, qual dos seguintes fármacos seria mais indicado como terapêutica anti-hipertensiva?
*
a. Bloqueador do canal de cálcio diidropiridínico.
b. Diurético de ansa.
c. Diurético poupador de potássio.
d. Inibidor da enzima de conversão de angiotensina
POLIMIALGIA REUMÁTICA E ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES: UM RELATO DE CASO (PÁG. 70)
19. Relativamente à Arterite de Células Gigantes, assinale a afirmação mais correta:
*
a. É a forma mais comum de vasculite sistémica em jovens.
b. É uma forma rara de vasculite sistémica, sendo mais comum em adultos com mais de 50 anos de idade.
c. Os fatores de risco para a Arterite de Células Gigante são a idade e o sexo masculino.
d. Clinicamente a maioria dos casos tem um início insidioso
20. De entre a sintomatologia mencionada abaixo, qual a mais característica da Arterite de Células Gigantes?
*
a. Sintomas sistémicos como febre, fadiga e astenia.
b. Claudicação da mandíbula.
c. Cefaleia.
d. Manifestações oftalmológicas.
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