Teste de Autoavaliação | maio-junho 2018

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 31 de Agosto de 2018 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

RELAÇÃO ENTRE A MEDIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL NO CONSULTÓRIO E A MAPA (PÁG. 7)

1. Nos indivíduos com hipertensão arterial mascarada, é verdade que: *

a. Há uma sobreavaliação da pressão arterial (PA) b. Há um défice de tratamento da PA c. O risco cardiovascular é semelhante ao da normotensão consistente d. As leituras da PA no consultório e na MAPA são concordantes e. B+C

3. Um Likelihood Ratio (LR) positivo de 1,15 na medição da PA no consultório num hipertenso tratado, significa que (assinale a afirmação correta): *

a. A medição da PA no consultório pode ser utilizada para confirmar com elevada probabilidade o controlo da PA b. A medição da PA no consultório pode ser utilizada para confirmar com elevada probabilidade o não controlo da PA c. A medição da PA no consultório não pode confirmar nem excluir uma PA não controlada d. Um valor normal da PA no consultório exclui uma PA não controlada e. Nenhuma das afirmações anteriores está correta

AVC: PREVENÇÃO SECUNDÁRIA (PÁG. 16)

4. Quais dos seguintes fármacos estão indicados como terapêutica de primeira linha na prevenção secundária do AVC num doente com valores de pressão arterial acima dos ideais? *

a. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina b. Antagonistas dos receptores da angiotensina c. Bloqueadores beta d. Diurético tiazídico e. (A ou B) + D

5. Qual das situações seguintes tem maior benefício com um procedimento cirúrgico do que com o tratamento médico isolado na prevenção secundária do AVC? *

a. Foramen ovale patente em doentes com < 60 anos b. Aterosclerose intracraniana c. Aterosclerose vertebrobasilar d. Estenose carotídea aterosclerótica > 70% com AVC ligeiro ou pouco incapacitante e. Estenose carotídea aterosclerótica > 50% com AVC muito incapacitante

6. No doentes com Diabetes Mellitus tipo 2 qual das seguintes afirmações acerca da prevenção secundária do AVC é verdadeira? *

a. A pioglitazona demonstrou reduzir o risco de AVC secundário b. Uma redução da Hemoglobina A1C reduz o risco de AVC secundário c. Uma Hemoglobina A1C < 6% diminui o risco cardiovascular d. O tratamento intensivo com insulina reduz o risco de AVC e. Nenhuma das anteriores é verdadeira

HIPERTENSÃO ARTERIAL SECUNDÁRIA (PÁG. 24)

7. Qual das seguintes é a causa mais frequente de hipertensão arterial secundária em adultos de meia idade? *

8. Todos os seguintes constituem factores de risco para hipertensão arterial secundária associada à utilização de contraceptivos orais, excepto: *

9. Qual das seguintes afirmações sobre hipertensão arterial secundária à disfunção tiroideia é verdadeira? *

a. O hipotiroidismo é mais frequente nas crianças e jovens b. O hipotiroidismo pode causar uma elevação da pressão arterial sistólica c. O hipertiroidismo pode causar uma elevação da pressão arterial diastólica d. O exame mais sensível para o diagnóstico inicial da disfunção tiroideia é o doseamento da TSH e. B+C

HIPERLIPIDEMIA: FÁRMACOS PARA REDUZIR O RISCO CV EM ADULTOS (PÁG. 34)

10. Sobre os inibidores da proproteina convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK-9)é verdade que: *

a. Inibe os receptores LDL do fígado de removerem o LDL da circulação b. Actualmente estão indicados na prevenção primária de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) como terapêutica de segunda linha nos indivíduos com LDL < 100 c. São administrados por via parentérica d. Não devem ser associados às estatinas por falta de estudos de segurança e. Todas as anteriores estão corretas

11. Quais dos seguintes fármacos estão indicados como terapêutica de primeira linha na prevenção primária da DCVA em caso de intolerância documentada às estatinas? *

12. Sobre a utilização de estatinas na prevenção primária ou secundária de eventos de DCVA, assinale a afirmação correta: *

a. Mesmo em indivíduos com esperança de vida limitada vale a pena iniciar uma estatina para prevenção primária b. Podem ser utilizadas estatinas de intensidade moderada nos doentes que têm um factor de risco para efeitos adversos das estatinas c. A efectividade das diferentes estatinas na redução do risco CV varia de forma significativa com o tipo de estatina utilizada d. Um individuo diz-se que apresenta verdadeira intolerância às estatinas quando apresenta efeitos adversos a uma estatina nas doses mínimas e. Em prevenção primária quanto maior é o risco CV maior é o Número Necessário Tratar (NNT) para obter benefícios da utilização de estatinas

INIBIDORES SGLT2 (PÁG. 50)

13. Em quais das seguintes situações podem ser utilizados os inibidores da SGLT2 como terapêutica de primeira linha na Diabetes Mellitus tipo 2? *

a. Obesos com diagnóstico de novo de DM2 b. Adulto jovem com Hgb A1c de 8,5% e PA de 140/90 c. Diabético com insuficiência renal e TFGc de 25 ml/mn/1,73 m2 d. Diabético com intolerância gastrointestinal à metformina e. Nenhuma das anteriores

15. Todas as afirmações seguintes sobre os inibidores SGLT2 estão corretas, exceto: *

a. Os inibidores SGLT2 podem reduzir a HgbA1c em até 1,11% b. A canaglifozina e a dapaglifozina têm uma eficácia superior à empaglifozina c. Quando associados à insulina não há aumento das hipoglicémias graves d. A empaglifozina está contraindicada se a TFGc < 30 ml/mn/ 1,73 m2 e. A cetoacidose diabética com inibidores SGLT2 é independente dos níveis de glicémia

USO DE INIBIDORES DA BOMBA DE PROTÕES E AUMENTO DO RISCO DE FRATURAS (PÁG. 58)

16. Sobre a osteoporose e a fragilidade óssea (assinale a verdadeira) *

a. Afetam apenas os idosos e as mulheres na pós-menopausa b. As fraturas de fragilidade são mais frequentes na anca, coluna vertebral e cotovelo c. É mais frequente no sexo masculino d. A incidência aumenta com a idade e. Todas verdadeiras

17. Sobre os IBP (assinale a verdadeira) *

a. O seu consumo aumentou devido ao seu perfil de segurança favorável b. São usados maioritariamente em doentes com patologia gastrointestinal superior c. O seu uso a longo prazo e em doses baixas pode aumentar o risco de fraturas d. O seu uso está indicado no tratamento de sintomas associados à produção excessiva de ácido gástrico, sem necessidade de reavaliação e. A + B

18. Sobre os riscos de fratura (assinale a mais correta) *

a. O consumo de IBP aumenta o risco de fratura em qualquer local b. O uso de IBP a longo prazo aumenta o risco de fratura c. O consumo de omeprazol aumenta mais o risco de uso de medicação anti-osteoporótica d. Os IBP aumentam o risco de fratura porque provocam diminuição da densidade mineral óssea e. Todas são verdadeiras