Teste de Autoavaliação | janeiro-fevereiro 2018

Este Teste oferece-lhe a oportunidade de pôr à prova os seus conhecimentos face à informação contida nos artigos publicados nesta edição. Permite-lhe ainda uma valorização curricular. Se deseja obter a validação curricular do seu Teste, inscreva-se no Programa de FMC em que ele está integrado (ver Regulamento) e depois preencha e envie-o até 30 de Junho de 2018 para: Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da NOVA Medical School (UCMGF-NOVA Medical School) – A/c D. Paula Fernandes – Campo dos Mártires da Pátria, 130 – 1169-056 Lisboa – Telef. 218 803 061 – Fax 218 851 920 – e-mail: [email protected] ou ainda online através do website da Postgraduate Medicine).

A UCMGF-NOVA Medical School devolver-lhe-á uma cópia do Teste corrigido e, caso obtenha um mínimo de 80% de respostas certas, receberá um certificado com a respetiva validação curricular. Se até ao final do corrente ano, em que serão publicados 6 testes, tiver participado pelo menos em 5, com um mínimo de 80% de respostas certas em cada um, receberá um Diploma de Mérito.

DIFERENCIAR A ASMA DA DPOC (PÁG. 12)

1. Em relação à DPOC, a asma caracteriza-se por: *

a. Ser menos frequente na infância b. Apresentar menos sintomas noturnos c. Apresentar uma função pulmonar entre sintomas habitualmente anormais, com evidência de obstrução das vias aéreas d. Apresentar frequentemente manifestações atópicas associadas e. Todas as anteriores

2. Em relação à asma, a DPOC caracteriza-se por: *

a. Ser uma doença progressiva, limitante da longevidade b. Ser mais frequente nos fumadores c. Poder apresentar um exame físico normal nas fases iniciais da doença d. Apresentar frequentemente tosse com expectoração e. Todas as anteriores

3. No que respeita à utilização de espirometria é verdade que: *

a. Só a espirometria permite distinguir sempre a asma da DPOC. b. Na asma existe sempre um aumento do FEV1 superior a 200 ml após a administração de um SABA. c. Um aumento do FEV1 superior a 12% dos níveis pré-broncodilatador é altamente sugestivo de asma. d. Os doentes que apresentam má reversibilidade com um SABA, também não respondem bem à utilização de um LABA. e. Apresentar critérios de reversibilidade da obstrução do fluxo exclui a DPOC mesmo perante uma história típica de DPOC.

DPOC: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO (PÁG. 21)

4. Quais das seguintes afirmações sobre o diagnóstico e tratamento da DPOC são verdadeiras? *

a. Deve ser realizado o rastreio de DPOC em todos os fumadores com mais de 50 anos b. Os doentes que mais beneficiam com a reabilitação pulmonar são os que têm DPOC ligeira com FEV > 80% do previsto c. Uma espirometria com uma relação FEV1/CVF pós broncodilatador superior a 0,7 confirma o diagnóstico de DPOC d. No tratamento inicial da DPOC, a associação entre um LABA (olodaterol) e um anticolinérgico de ação longa (tiotrópio) não tem uma eficácia superior ao LABA isolado. e. Nenhuma das afirmações anteriores é verdadeira

5. A utilização de corticosteroides na DPOC tem demonstrado todos os seguintes benefícios, excepto: *

a. Diminuição do risco de pneumonia b. Diminuição do declínio anual do FEV1 c. Diminuição do número anual de exacerbações d. Melhoria da qualidade de vida e. C+D

6. Qual dos seguintes parâmetros não faz parte do Indíce BODE? *

a. Capacidade de Exercício (distância percorrida em 6 minutos) b. Índice de Massa Corporal c. Capacidade Vital Forçada (CVF) d. Pontuação da Escala de Dispneia modificada (Medical Research Council) e. Volume Expiratório Forçado no 1.º segundo (FEV1)

RINOSSINUSITE CRÓNICA (PÁG. 32)

8. A terapêutica de primeira linha da rinossinusite crónica é constituída por: *

a. Corticosteroides intranasais inalados b. Irrigação com corticosteroides intranasais + antibióticos orais c. Cirurgia sinusal endoscópica d. Irrigação com soro fisiológico isotónico a baixa pressão e alto volume e. A+D

9. Quais das seguintes afirmações acerca da rinossinusite crónica é verdadeira? *

a. Na fisiopatologia de base está um processo infecioso crónico b. Os corticosteroides orais constituem uma alternativa aos corticosteroides inalados e apresentam maiores benefícios a longo prazo c. O estudo imagiológico de eleição para confirmar o diagnóstico é a TAC dos seios perinasais sem contraste d. A presença de, pelo menos, dois dos quatro sintomas cardinais confirma o diagnóstico e. O tratamento cirúrgico é a única opção terapêutica que cura definitivamente o problema

BRONQUIOLITE PELO VSR EM CRIANÇAS (PÁG. 40)

10. Quais dos seguintes tratamentos estão indicados por rotina nas crianças com bronquiolite? *

a. Manter a saturação de O2 maior ou igual a 90% b. Broncodilatadores inalados c. Corticosteroides orais ou inalados d. Cinesiterapia respiratória e. Todos os anteriores

11. O palivizumab está recomendado na profilaxia da infeção pelo VSR em todos os lactentes abaixo indicados, excepto: *

a. Lactentes pré-termo com doença pulmonar crónica por prematuridade b. Lactentes com doença cardíaca hemodinamicamente significativa c. Lactentes saudáveis com gestação ≥ 29 semanas d. Lactentes com doença neuromuscular que limita a capacidade de limpeza de secreções nas vias aéreas e. Lactentes profundamente imunodeprimidos

12. Qual dos seguintes exames complementares de diagnóstico está recomendado por rotina na suspeita de bronquiolite por infeção de VSR? *

QUANDO A “ANSIEDADE” É UMA CAUSA DE MORTE SÚBITA – UM CASO CLÍNICO DE SÍNDROME DE BRUGADA (PÁG. 50)

13. Qual das seguintes afirmações é falsa? *

a. Todos os doentes com Síndrome de Brugada têm indicação para colocação de um cardioversor desfibrilhador implantável (CDI), para prevenção de morte súbita b. A síndrome de Brugada é menos prevalente no sexo masculino c. O padrão 2 de Brugada é diagnóstico da Síndrome de Brugada d. A mutação SCN5A está descrita na maioria dos doentes e. Todos as anteriores são falsas

14. Relativamente ao padrão eletrocardiográfico indique a verdadeira: *

a. O padrão não é específico, sofrendo alterações ao longo do tempo b. É frequentemente intermitente, o que pode dificultar o diagnóstico c. Caracteriza-se por supra desnivelamento do segmento ST (≥ 2mm) nas derivações precordiais esquerdas d. Caracteriza-se por infra desnivelamento do segmento ST (≥ 2mm) nas derivações precordiais direitas (V1-V3) e. O bloqueio do ramo direito do feixe de His não é um achado frequente

15. Qual dos seguintes afirmações é verdadeira? *

a. A febre nunca desencadeia sintomatologia nos doentes Síndrome de Brugada b. Trata-se de uma Síndrome com transmissão autossómica recessiva e penetrância incompleta c. O diagnóstico é habitualmente realizado na 4ª década de vida d. É responsável por 20 a 50% dos casos de morte súbita nos indivíduos com o coração estruturalmente normal e. C+D

DIARREIA CRÓNICA: A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO (PÁG. 55)

16. Em relação à síndrome do intestino irritável, escolha a verdadeira: *

a. A diarreia está sempre presente b. É mais frequente em adultos com mais de 50 anos c. É mais frequente nos homens d. Tem uma prevalência estimada de aproximadamente 7% e. Nenhuma das anteriores

17. Na suspeita de síndrome do intestino irritável é importante o diagnóstico diferencial com qual das seguintes doenças: *

18. São sinais de alarme num doente com diarreia crónica: *

a. Perda inexplicável e involuntária de peso b. Anemia c. Hemorragia retal na ausência de hemorróidas ou fissuras anais d. História familiar de cancro colorectal e. Todos os anteriores

DOENÇAS HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ (PÁG. 61)

20. Qual dos fatores de risco de pré-eclampsia apresenta o maior risco relativo? *

a. Gravidez gemelar b. Pré-eclampsia em gravidez anterior antes das 32 semanas c. Mãe da grávida com história de pré-eclampsia d. Anticorpos anti fosfolipídicos e. Idade materna > 40 anos

21. Todas as seguintes são manifestações graves de pré-eclampsia, excepto: *

a. Plaquetas < 100000 b. Níveis de transaminases > 2 vezes o limite superior do normal c. Proteinúria > 300 mg /24 h d. Pressão arterial > 160/110 e. Creatininémia > 2 vezes o valor basal